狭心症のセルフケアの基本

概要

狭心症（きょうしんしょう）は、心臓の筋肉に酸素や栄養を送る血管（冠動脈）が一時的に細くなることで、胸の痛みや圧迫感が起こる病気です。動脈硬化によって血管が狭くなったり、血管がけいれんしたりするのが原因です。多くの場合、数分でおさまりますが、放置すると心筋梗塞などの危険があります。

狭心症は日本人にとても多い病気です。厚生労働省の統計では、心疾患はがんに次ぐ死因となっています。生活習慣の欧米化や高齢化に伴い、患者さんは増えています。

50代以降の男性や、閉経後の女性に多くみられます。高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、肥満がある方は、より注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 胸の締め付けられるような痛み
• 胸の圧迫感や重苦しさ
• 痛みが肩、腕、のど、あごに広がることがある
• 息苦しさ、冷や汗

子供の症状

• 子どもではごくまれですが、生まれつきの心臓病や川崎病の後に起こることもあります。繰り返す胸の痛みや息苦しさがあれば、早めに小児科を受診してください。

高齢者の症状

• 高齢者は、胸の痛みがはっきりしないことがあります。代わりに、息切れ、だるさ、背中や肩の痛み、吐き気などを感じることがあります。このような体調の変化を見逃さないようにしましょう。

原因

主な原因

• 動脈硬化：血管が硬くなり、内側にコレステロールなどがたまって冠動脈が細くなる
• 冠動脈のけいれん：一時的に血管が縮んで血流が悪くなる
• 心臓が必要とする酸素が増える：激しい運動、ストレス、寒さなど

リスク要因

• 脂質異常症（悪玉コレステロールが多い）
• 肥満・運動不足
• ストレスや過労
• 家族歴（両親・兄弟に心臓病がある）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みが初めて起こった
• 安静にしていても痛む、頻度が増えた
• 痛みが強くなった、長くなった

定期受診を予約すべき場合：

• 胸の痛みがときどきあるが、休むとよくなる
• 心臓病のリスク（高血圧、糖尿病など）を指摘されている
• 健康診断で心電図の異常を指摘された

診断

狭心症の診断では、まず医師が症状について詳しく質問します。そのうえで、心電図や血液検査、心臓の超音波検査などを行い、総合的に判断します。

行われる可能性のある検査

• 心電図（安静時、運動負荷）
• ホルター心電図（24時間心電図）
• 心臓超音波検査（心エコー）
• 冠動脈CT
• 冠動脈造影（カテーテル検査）
• 血液検査

診察で予想されること

外来で受けられる検査がほとんどです。運動負荷テストでは、ランニングマシンや自転車に乗りながら心電図を測ります。検査中に症状が出ることもありますが、その場で医師や看護師が対応しますので安心してください。心配なことは何でも質問しましょう。

治療

狭心症の治療は、薬で症状を抑えながら、生活習慣を改善することが基本です。薬で十分にコントロールできない場合や、血管の狭さがひどい場合は、カテーテル治療や手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 禁煙をする。喫煙は血管を縮め、動脈硬化を進めます。
• 医師から指示された薬は、自己判断で休んだりやめたりしない。
• 寒い時期は外出時にマフラーや手袋をして、体を冷やさない。
• 激しい運動や重い物を持つ作業は避け、息がはずむ程度の有酸素運動をする。
• ストレスをためない。十分な睡眠と休養をとる。
• 暴飲暴食を避け、腹八分目を心がける。

医療治療

治療薬には、血管を広げる薬、心臓の負担を減らす薬、血栓を防ぐ薬などがあります。症状に応じて医師が組み合わせて処方します。また、カテーテル治療（風船で血管を広げる・ステントを入れる）や、冠動脈バイパス術などの外科的治療が選ばれることもあります。詳しくは循環器専門医にご相談ください。

手術が検討される場合

カテーテル治療（血管を広げる治療）や冠動脈バイパス術（詰まった血管の代わりに別の血管を縫い付ける手術）は、薬の効果が不十分な場合や、重症の狭心症でリスクが高い場合に行われます。最終的な治療法は、医師と十分に相談して決めることが大切です。

この病気と共に生きる

狭心症は、正しい知識とセルフケアがあれば、多くの場面で安心して生活できます。自分の体調の変化に気づくために、発作が起きた時間やきっかけ、持続時間をメモしておくと医師との相談に役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける
• 適正体重を維持する
• 血圧・血糖・コレステロールの管理を続ける
• 睡眠をしっかりとる
• お風呂は熱すぎない温度で、長湯をしない
• ストレス解消法を見つける

食事と運動

食事は、塩分を控え、野菜・果物・魚を積極的にとりましょう。お肉の脂身やバター、揚げ物などの動物性脂肪は控えめに。運動は、医師に相談してから、ウォーキングなどの有酸素運動を1日30分ほど行うのがおすすめです。ただし、症状が出たときは中止して休むこと。食後すぐの運動や寒い日の早朝の運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

狭心症の診断を受けて、不安や落ち込みを感じるのは自然なことです。また、ストレスは発作のきっかけにもなります。つらい気持ちは一人で抱えず、家族や医師、看護師に話してみましょう。心の健康を保つことも治療の一部です。

予防

狭心症は、生活習慣の改善で予防できることが多いです。特に禁煙、バランスの良い食事、適度な運動、ストレスをためないことが大切です。高血圧・糖尿病・脂質異常症がある場合は、治療をきちんと続けてください。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌のワクチンは、心臓病の悪化を防ぐ助けになるとされています。接種についてはかかりつけ医に相談しましょう。

検診プログラム

健康診断で血圧、血糖、コレステロール値をチェックしましょう。狭心症は、症状がなくてもみつかることがあります。異常を指摘されたら、放置せず専門医に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 心筋梗塞：心臓の血管が完全に詰まり、心筋が壊死する危険な状態
• 心不全：心臓のポンプ機能が低下し、息切れやむくみが起こる
• 不整脈：特に心室細動は命に関わることがある

長期的な見通し

狭心症は、正しい治療と生活の見直しを続ければ、多くの場合、発作を抑えながら安心して生活できます。この病気と向き合うことは、心臓と体全体の健康を見直すきっかけにもなります。あせらず、医師と一緒に歩んでいきましょう。

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国際機関

• World Heart Federation ↗

地域の団体

• 日本心臓財団 ↗ · 日本
• 厚生労働省 ↗ · 日本

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