狭心症の治療の選択肢について

概要

狭心症（きょうしんしょう）は、心臓の筋肉に十分な酸素が届かなくなることで、胸が痛くなったり、圧迫される感じがしたりする状態です。これは心臓の血管（冠動脈）が一時的に狭くなっているサインで、多くの場合、動脈硬化が原因です。狭心症は病気そのものではなく、心臓に危険が迫っているかもしれないという重要な警告です。

狭心症は日本では比較的多く見られる病気で、心疾患は日本人の死亡原因の上位にあります。ただし、適切な治療と生活習慣の改善でコントロールできる場合も多いです。

狭心症は主に中高年に多く、男性は女性より発症が早い傾向があります。女性は閉経後にリスクが高まり、高齢になるほど男女差は小さくなります。喫煙や高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満のある人は特に注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 胸の中央が痛む・締め付けられる・重苦しい
• 痛みが腕、肩、あご、背中に広がることがある
• 息切れや動悸
• 冷や汗や吐き気
• 階段や坂道などで起こり、休むと数分で治まる

原因

主な原因

• 動脈硬化（血管の内側にコレステロールなどがたまり、血管が細くなること）
• 冠動脈のけいれん（血管が一時的に縮んで血流が減ること）
• 血管の中に血栓（血の塊）ができて、血流が詰まりかけること

リスク要因

• 脂質異常症（悪玉コレステロールが多いなど）
• 肥満・運動不足
• 家族に心臓病の人がいる
• 過度なストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みが強く、日常生活に支障をきたす
• 胸の症状が増えてきている
• 休息しても症状が治まらない

定期受診を予約すべき場合：

• 運動したときに胸が苦しくなることがある
• 健診で心電図の異常や心臓病のリスクを指摘された
• 高血圧や糖尿病など、生活習慣病のある人で胸の症状が気になる

診断

医師はまずあなたの症状や生活習慣、家族歴を詳しく聞き、身体の診察を行います。そのうえで、心臓の状態を確認するための検査を組み合わせて診断します。

行われる可能性のある検査

• 心電図（安静時や運動中の心臓の電気的な動きを見る）
• 血液検査（心臓の負担や危険因子を調べる）
• 心エコー検査（超音波で心臓の動きや弁の状態を見る）
• 冠動脈CT検査や心臓カテーテル検査（血管の狭さを直接評価する）

診察で予想されること

多くの検査は外来で受けられますが、カテーテル検査などが必要な場合は入院になることもあります。医師が結果を説明し、あなたの生活に合わせた治療計画を立てます。分からないことや不安なことは、遠慮なく質問しましょう。

治療

狭心症の治療は、発作の症状を和らげることと、心筋梗塞などの重大な出来事を防ぐことを目的にします。治療は、生活習慣の改善、薬による治療、カテーテル治療や手術などを、あなたの状態に合わせて組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する（受動喫煙も避ける）
• 動脈硬化を進めない食生活を心がける
• 医師と相談して、無理のない範囲で運動する
• ストレスを上手に発散する
• 発作が起きたときの対処法を医師から教わり、携帯しておく

医療治療

薬による治療では、血管を広げて血流を良くする薬、心臓の負担を減らす薬、血液が固まりにくくする薬などが使われます。発作が起きたときに使う薬と、予防のために毎日使う薬があります。どの薬をどのように使うかは医師があなたの状態に合わせて説明します。服用中に気になることがあれば、自己判断で中止せず、医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

薬で症状が十分に良くならない場合や、血管の狭さがひどい場合は、カテーテルで血管を広げる治療（ステント留置）や、バイパス手術が検討されることがあります。入院期間や回復の程度は方法によって異なります。医師から、あなたの場合のメリットとリスクを十分に説明してもらい、納得して決めることが大切です。

この病気と共に生きる

狭心症と診断されたら、無理をしすぎず、症状と上手に付き合いながら生活することが大切です。発作を起こしやすい場面を把握し、必要に応じて休憩をとりましょう。定期的に受診して検査を受けることも、心臓を守るために続けていく必要があります。

生活習慣のアドバイス

• 血圧・血糖・コレステロールの値を管理する
• 塩分や脂肪を控え、野菜・果物・魚を積極的にとる
• 禁煙し、お酒は適量までにする
• 十分な睡眠と休養をとる
• 体重を適正に保つ

食事と運動

食事は、塩分を控えめにし、動物性脂肪を減らして、野菜や魚を多くとるバランスの良い食生活を心がけましょう。運動は、医師と相談しながら、ウォーキングなどの有酸素運動を無理のない範囲で続けることがすすめられます。厚生労働省も健康づくりのための運動や食事の目安を示しています。症状が出るときは運動を中止し、次の受診で医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

狭心症と聞くと、不安や恐怖を感じることは自然なことです。発作への心配から活動的になるのを控えてしまう人もいます。そのような気持ちを一人で抱え込まず、医師や看護師、家族や友人に話してみましょう。必要に応じて、心理的なサポートも受けることができます。

予防

狭心症は、動脈硬化の進行を防ぐことでリスクを大きく減らせます。禁煙、バランスのよい食事、適度な運動、そして健診で血圧・血糖・コレステロールを確認し、早めに対応することが大切です。すでに狭心症と診断された人でも、治療を続けることで進行を防ぎ、発作や心筋梗塞を予防できます。

ワクチン

狭心症に直接効くワクチンはありません。ただし、インフルエンザなどの感染症にかかると心臓に負担がかかることがあるため、かかりつけ医と相談しながら、インフルエンザワクチンなどの接種を検討することがあります。

検診プログラム

健康診断で心電図や血液検査を受けることは、狭心症を含む心臓病のリスクを知る良い機会です。血圧や血糖、コレステロール値を定期的にチェックしましょう。

合併症

治療しない場合

• 心筋梗塞（心臓の血管が完全に詰まり、心筋がダメージを受ける）
• 不整脈（心臓のリズムが乱れる）
• 心不全（心臓のポンプ機能が低下する）
• 突然死のリスク

長期的な見通し

狭心症は、治療をしっかり続け、生活習慣を改善すれば、発作を抑え、心筋梗塞などのリスクを大きく減らすことができます。近年は薬やカテーテル治療、手術の技術が進歩し、多くの人が元の生活に近い形で過ごしています。あせらず、医師の指導を守って、前向きに治療に取り組みましょう。

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