血管性浮腫（アンギオエデマ）とは？

概要

血管性浮腫は、皮膚の下の深い部分に水分がたまって、突然はれが起こる病気です。特に、まぶたやくちびる、手足、のどなどにはれが出やすく、アレルギーや薬、遺伝などのさまざまな原因があります。

血管性浮腫は、一般的にはあまり多くない病気です。ただし、アレルギー体質の人ではじんましんの一部として起こることがあり、特定の薬を飲んでいる人にみられることもあります。

子どもから大人まで、どの年代にも起こる可能性があります。遺伝性のタイプは子ども時代に始まることが多く、薬が原因のタイプは中高年に多い傾向があります。

症状

一般的な症状

• まぶた・くちびる・舌・のど・手足が突然はれる
• はれた部分がかゆくないことが多い（熱っぽい、痛みをともなう）
• はれた部分の皮膚がつっぱって、ぴかぴかと光る
• 数時間から数日でおさまることもある

子供の症状

• 顔のまわり、特にまぶたやくちびるにはれが出やすい
• おなかの痛みや吐き気を訴えることがある
• ぐずったり、ぐったりして見えることがある

高齢者の症状

• 血圧の薬など、持病の薬がきっかけになることがある
• 心不全など他の病気のはれと見分けにくいことがある
• はれても痛みが少なく、発見が遅れることがある

原因

主な原因

• 食べ物・薬・虫さされなどに対するアレルギー反応
• 特定の血圧の薬（血管を広げる作用のある薬）の副作用
• 遺伝的な要因（補体というたんぱく質の働きの変動）
• 原因が明らかでないこともある

リスク要因

• 花粉症やじんましんなどのアレルギー疾患がある
• 血管性浮腫を起こしやすい薬を使っている
• 家族に同じ症状の人がいる
• 過去に突然のはれを経験したことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息苦しさやのど・舌のはれがある場合は、すぐに119番に連絡する
• はれが急速に広がっている
• めまい、冷や汗、動悸などの全身症状がある

定期受診を予約すべき場合：

• はれを何度も繰り返す
• 新しい薬を始めてからはれが出る
• 発作の原因や予防方法を知りたい

診断

医師が、はれの場所、時期、きっかけ、家族歴を詳しく聞き、体の診察を行います。必要に応じて血液検査やアレルギー検査を行い、原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（補体というたんぱく質の値の確認）
• アレルギー検査（原因となる食物や薬の確認）
• 遺伝子検査（遺伝性が疑われる場合）
• 専門科（アレルギー科・皮膚科など）への紹介

診察で予想されること

診察では、症状が起きたときの写真、発症時刻、直前に食べたものや使った薬などをメモしておくと、診断の手助けになります。遺伝性の可能性がある場合は、専門の医療機関でさらに詳しい検査が行われます。

治療

治療は、発作の強さと原因によって異なります。急な発作を落ち着かせる治療と、今後起こらないようにする予防のための治療があります。原因が薬の場合は、医師が薬の変更を検討します。

自宅でのセルフケア

• 原因としてわかっているアレルゲン（食品や薬）を避ける
• はれた部分を冷たいタオルなどで冷やす
• 発作の記録をつけて、きっかけや経過を医師と共有する
• 医師から処方された緊急用の薬があれば、忘れずに携帯する

医療治療

医療機関では、はれを抑える薬（抗ヒスタミン薬やステロイド薬など）が使われることがありますが、必ず医師の指示に従ってください。遺伝性の血管性浮腫には、発作を予防する特別な治療があります。自己判断で薬を中止したり、量を変えたりしないでください。

この病気と共に生きる

血管性浮腫は、突然の症状で不安を感じることがあります。しかし、原因や対処法を知っておくことで、落ち着いて行動できます。日頃から、発作が起きたときの連絡先や対応を確認しておきましょう。

生活習慣のアドバイス

• はれが起きた日時や状況をメモしておく
• 緊急連絡先や受診中の病院の情報を携帯する
• 家族や職場のひとに症状と対処法を伝えておく
• 定期的に医療機関でフォローアップを受ける

食事と運動

食事は、アレルギーが原因の場合は特定の食品を避ける必要がありますが、それ以外では栄養バランスのよい食事を心がけましょう。運動は、発作を起こしやすい人だけが無理をしないようにして、体調に合わせて行います。

精神的健康と心の健康

突然のはれは、不安や恐怖をともなうこともあります。原因がはっきりしないうちは、心配が続くこともあるでしょう。気持ちを一人で抱え込まず、医師や家族に話してください。必要に応じて、カウンセリングなどの支援も利用できます。

予防

原因が特定できていれば、きっかけを避けることで発作を予防できます。例えば、アレルギーの原因を避ける・薬の種類を変更するなどです。遺伝性の場合は、発作を予防するための専門的な管理が役立つことがあります。

検診プログラム

遺伝性の血管性浮腫が疑われる家族がいる場合、血液検査で補体の値を調べ、症状が現れる前から管理を始めることができます。

合併症

治療しない場合

• のどや舌の腫れで気道が狭くなり、呼吸困難になる恐れがある
• 内臓（おなかの中）がはれて、激しい腹痛や吐き気・下痢を起こすことがある
• 発作を繰り返すことで、仕事や日常生活に支障が出ることがある

長期的な見通し

適切な治療と生活管理により、多くの人は発作をコントロールし、日常生活を送ることができます。遺伝性のタイプでも、発作を予防する治療の発展により、重症化を防げることが増えています。一人で悩まず、医療機関と一緒に長く付き合っていきましょう。

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