不等像視症（ふとうぞうししょう）とは

概要

不等像視症とは、右目と左目で見えるものの大きさや形が少し違って見える状態のことです。左右の目がそれぞれ違う大きさの像を脳に送ると、脳はそれを一つにまとめようとして頑張るため、目の疲れや頭痛を引き起こすことがあります。

まれな状態で、一般的な視力検査だけでは気づかれにくいことがあります。眼科の専門的な検査で見つかることが多いです。

子どもから高齢者まで、誰でも起こり得ます。特に、左右の目の度数が大きく異なる人、白内障の手術を受けた人、網膜の病気がある人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 物が二重に見える（特に片目をつぶると消える場合）
• 目が疲れやすい
• 頭痛がする
• 物の距離感がつかみにくい
• 読書や細かい作業をすると目がしょぼしょぼする

子供の症状

• 子どもは自分から見えにくさを訴えることがあまりありません
• 転びやすい、物によくぶつかる
• 目を細めて見る
• 近くのものを見るのを嫌がる
• 学習中の集中が続かない

高齢者の症状

• 白内障手術後に、新たに左右の見え方の違いに気づくことがあります
• 段差を踏み外しやすくなる
• 新聞や本を読むときに目がとても疲れる
• 片目で見たほうが楽だと感じる

原因

主な原因

• 左右の目の屈折（近視・遠視・乱視）の度数の差が大きい（不同視）
• 白内障手術で入れた眼内レンズの度数が左右で大きく異なる
• 網膜の病気（むくみや盛り上がり）によって像が歪む
• 角膜や水晶体の形のゆがみ
• 脳の視覚を処理する部分の異常（まれ）

リスク要因

• 不同視（左右の度数差が強い）
• 白内障手術後の矯正状態
• 糖尿病などの網膜症
• 黄斑（ものを見る中心部分）の病気
• 頭部の外傷

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然、二重に見える、視界がかすむ、頭痛が強い場合
• 言葉が話しにくい、体の片側に力が入らないような症状を伴う場合

定期受診を予約すべき場合：

• 物が見えにくい、左右の見え方の違いを感じたとき
• 目が疲れやすい、頭痛が続くとき
• 定期的な眼科検診のとき

診断

眼科を受診し、目の健康と見え方のバランスを詳しく調べてもらうことで診断されます。

行われる可能性のある検査

• 視力検査（ランドルト環や数字を読みます）
• 屈折検査（近視・遠視・乱視の度合いを調べます）
• 両眼視機能検査（両目でどのように見えているかを調べます）
• 特殊な検査（不等像視検査、瞳孔を広げる検査など）
• 網膜の状態を調べる眼底検査（必要に応じて）

診察で予想されること

まずは視力表を見ながら検査を受け、次にレンズをかけた状態での見え具合を確認します。目の奥を調べるために、瞳孔を広げる目薬を使うこともあります。検査は通常、痛みを伴いません。

治療

不等像視症の治療の基本は、左右の目の像の大きさや形をできるだけ近づけることです。眼鏡やコンタクトレンズの工夫で、多くの場合、症状が改善します。

自宅でのセルフケア

• パソコンやスマートフォンの作業をするときは、こまめに休憩する
• 部屋の照明を明るすぎない、適切な明るさにする
• 目を手で軽く温めてリラックスさせる
• 左右の目の使い方の偏りを意識し、バランスよく見るようにする

医療治療

薬を使う治療はありません。実際に行われるのは、眼科医や視能訓練士の指導に基づく、等像眼鏡（左右の像の大きさを調整する眼鏡）、コンタクトレンズ、場合によってはプリズム付きの眼鏡による矯正です。ご自身の目の状態に合った方法を、眼科で相談してください。

手術が検討される場合

不等像視症そのものに対する手術は、通常は行われません。ただし、原因が白内障や網膜の病気などで、それを治療する手術が必要になることがあります。手術が必要かどうかは、眼科医が丁寧に説明してくれます。

この病気と共に生きる

眼鏡やコンタクトレンズで矯正した後は、少しずつ慣れていくようにしましょう。最初は違和感があっても、脳が左右の像を結びつけようと頑張るうちに、見え方が整っていくことが多いです。

生活習慣のアドバイス

• 定期的に眼科でチェックを受ける
• 読書や作業中は、ときどき遠くを見て目を休める
• 目に良いと言われる生活習慣（十分な睡眠、休憩）を心がける
• 視界の変化を感じたら、がまんせずに相談する

食事と運動

特別な食事で治るものではありませんが、バランスのよい食事と適度な運動は、眼の健康を保つ基礎になります。緑黄色野菜や魚を食べ、無理のない運動を続けることが大切です。

精神的健康と心の健康

見え方が自分の感覚と違うと、不安やイライラを感じることがあります。そうした感情は自然なことです。症状に困ったときは、ひとりで抱え込まずに、家族や医師に話しましょう。

予防

すべての不等像視症を予防することはできませんが、定期的な眼科検診で目の状態を把握し、左右の度数の差に気づくことが大切です。子どものうちに発見すれば、将来の弱視を防ぐことにつながります。

検診プログラム

特に、子どもは学校の視力検査に加えて、眼科での定期的な検診が推奨されます。成人でも、視力が急に変わったと感じたら一度は眼科を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 慢性的な目の疲れや頭痛が続く
• 物が二重に見えて、日常生活や仕事に支障が出る
• 距離感がつかめず、転倒や事故のリスクが高まる
• 子どもでは、片目の視力の発達が妨げられて弱視になることがある

長期的な見通し

不等像視症は、多くの場合、適切な眼鏡やコンタクトレンズで症状を軽くできます。特に子どもは早期に治療すれば、視力の発達を守れる可能性が高いです。大人でも、原因に合った対策をすれば、目の疲れや頭痛を減らし、快適に生活できるようになります。希望を持って、専門医とともに一歩ずつ対策を進めましょう。

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