炭疽（たんそ）について知っておきたいこと

概要

炭疽（たんそ）は、炭疽菌（たんそきん）という細菌によって起こる感染症です。主に感染した動物や動物製品に触れることでうつります。人から人への感染はほとんどありません。診断と治療が遅れると重くなることもありますが、早く治療すればよくなりやすい病気です。

日本では非常にまれな病気です。世界的にみても、家畜の衛生管理が行き届いた地域ではほとんど見られません。

牛や羊、山羊などの家畜と接する人や、動物の毛皮・羊毛・皮革・骨などを扱う仕事の人にリスクがあります。ただし、こうした仕事に就いていても、適切な予防策をとれば感染は防げます。

症状

一般的な症状

• 皮膚の炭疽（最も多い形）：最初はかゆみのある小さな赤いしこりができ、次に水ぶくれになります。やがて中心が黒くくぼんだ潰瘍（かいよう）になり、周りが腫れます。
• 吸入（きゅうにゅう）型：熱、せき、息苦しさ、筋肉や関節の痛み、強い疲れなど、かぜに似た症状が現れます。これらの症状が少し良くなったように見えた後、急に悪化することがあります。
• 胃腸（いちょう）型：吐き気、おう吐、食欲の低下、腹痛、下痢、血便などが現れます。
• 注射（ちゅうしゃ）型：薬物を使用する人で見られる形で、皮膚の深い腫れや痛み、発熱、のどの違和感などが現れます。

原因

主な原因

• 炭疽菌（Bacillus anthracis）という細菌が原因です。
• この細菌は「芽胞（がほう）」という、環境中で長く生きられる状態をつくります。
• 芽胞を含む動物製品や土を吸い込むと、吸入型の炭疽になることがあります。
• 感染した動物の血液や肉、毛皮、皮革、羊毛などに傷のある皮膚から細菌が入ると、皮膚の炭疽になります。

リスク要因

• 家畜（牛や羊、山羊など）の飼育やと畜（とちく）に携わる仕事
• 毛皮や羊毛、皮革、骨粉などの動物製品を扱う仕事
• 動物や細菌を扱う研究所・医療機関で働く
• 炭疽の発生が報告されている地域で、動物製品に触れること

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱とともに、せきや息苦しさが続いている
• 皮膚に水ぶくれや黒い潰瘍ができている
• 吐き気や下痢が続いて、水分がとれない
• 動物や動物製品に触れた後に体調が悪い

定期受診を予約すべき場合：

• 心配なできものが皮膚にあるが、痛みや熱はない
• 過去に動物製品を扱った経験があり、不安がある
• 感染予防について職場で確認したい

診断

医師が、症状の経過や、動物や動物製品に触れた可能性などを詳しくたずねます。そのうえで、感染の有無を確認するための検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症の程度や細菌の有無を調べます）
• 皮膚のただれや水ぶくれの液体を調べる検査
• 痰（たん）やのどの奥の検体を調べる検査
• 胸やお腹の画像検査（エックス線やCT）

診察で予想されること

炭疽が疑われる場合は、感染症の届け出として保健所に情報が共有されることがあります。検査結果が出るまでに数日かかる場合もありますが、治療は待たずに始まることが多くあります。

治療

炭疽は細菌による感染症なので、医師の指示のもとで抗菌薬（こうきんやく）による治療を行います。皮膚の型では外来治療が可能なこともありますが、吸入型や胃腸型では入院しての治療が必要になります。

自宅でのセルフケア

• 医師から処方された薬は、指示された期間を守ってのみ続ける
• 皮膚の病変を自分でつぶしたり、かさぶたをはがしたりしない
• 手洗いを徹底し、傷口を清潔なガーゼなどでおおっておく

医療治療

治療の中心は抗菌薬です。重症度により、飲み薬か点滴（てんてき）か、また治療期間が変わります。呼吸の状態を安定させるための治療や、全身の管理を目的とした集中治療が必要になることもあります。薬の種類や量は医師が決めるため、自己判断で薬を追加したりやめたりしてはいけません。

手術が検討される場合

皮膚の炭疽で、壊死（えし＝組織がくさってしまうこと）が広がった場合は、医師が洗浄や切除などの処置を検討することがあります。しかし多くの場合、感染そのものの治療は抗菌薬が中心です。

この病気と共に生きる

治療中は、医師の指示に従い、安静と栄養をしっかりとりましょう。人から人への感染はほとんどないため、過度に隔離する必要はありません。しかし、傷のある皮膚や体液に触れるときは注意が必要です。

生活習慣のアドバイス

• 治療が終わるまでは、激しい運動や過労を避ける
• 毎日の手洗いを習慣にする
• 動物製品を扱うときは、手袋やマスク、長袖の作業着を身につける

食事と運動

特別な食事制限はありません。食欲がある場合は、栄養バランスのよい食事をとり、十分な水分補給を心がけてください。体調に合わせて、軽い散歩などから活動を再開しましょう。

精神的健康と心の健康

「まれな感染症」と聞くと、大きな不安や恐怖を感じることがあります。そうした気持ちは自然なことです。不安やつらさがあるときは、一人で抱え込まず、家族や友人、医師、看護師に話しましょう。

予防

炭疽から身を守るためには、感染した動物や動物製品に触れないことが最も大切です。動物や動物製品を扱うときは、手袋やマスクなどを正しく使い、作業後は必ず手を洗いましょう。

ワクチン

日本では、炭疽ワクチンは一般的な予防接種の対象ではありません。海外のガイドラインでは、研究や職業上でリスクが高い人へのワクチン接種が検討されることがあります。接種が必要かどうかは、医師または産業医に相談してください。

検診プログラム

一般的な健康診断で炭疽の検査が行われることはありません。リスクのある職業では、作業環境の安全対策や健康管理体制を確認することが予防につながります。

合併症

治療しない場合

• 皮膚の炭疽が進行すると、細菌が血液に入り全身に広がることがあります
• 吸入型の炭疽は、治療が遅れると重症の肺炎や呼吸不全、ショックを起こすことがあります
• 胃腸型の炭疽は、出血性の下痢や腹膜炎などの重い合併症を引き起こすことがあります

長期的な見通し

炭疽は、早期に適切な抗菌薬治療が始まれば、多くの場合回復が見込める病気です。特に皮膚の炭疽は、治療への反応がよいことが知られています。重症型でも、医療機関での迅速な対応によって助かる可能性は十分にあります。

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