大動脈瘤（だいどうみゃくりゅう）とは

概要

大動脈瘤は、心臓から出て全身に血液を送る太い血管「大動脈」の壁が、一部だけ弱くなって風船のように膨らんでしまう病気です。この膨らみが大きくなると、血管の壁が裂けたり破れたりして、命にかかわることがあります。

日本では高齢化が進むにつれて、大動脈瘤と診断される人が増えています。特に60歳以上の人に多く見られます。

大動脈瘤は男性に多く、65歳以上の男性で発見されることが特に多いです。喫煙者や高血圧、脂質異常症（コレステロールなどが多い状態）、糖尿病のある人ではリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 多くの場合、症状はまったくありません。
• 腹部にできた大きな動脈瘤では、おなかの真ん中あたりにドクドクと拍動するしこりを触れることがあります。
• 胸部にできた動脈瘤では、胸や背中の痛み、声のかすれ、飲み込みにくさ、せきなどが出ることがあります。

原因

主な原因

• 動脈硬化（血管の壁が硬くてもろくなることで、膨らみやすくなります）
• 高血圧（血圧が高い状態が続くと、血管の壁に強い負担がかかります）
• 生まれつき血管の組織が弱い病気（マルファン症候群など）

リスク要因

• 年齢（特に65歳以上）
• 男性であること
• 高血圧、脂質異常症、糖尿病
• 家族（両親や兄弟など）に大動脈瘤を患った人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の激しい胸・背中・おなかの痛みや、冷や汗・めまい・意識が遠くなるような症状がある場合は、迷わず119番に電話してください。
• 急に大きな音とともに腹部の強い痛みを感じた場合は、大動脈瘤の破裂の可能性があります。救急車を呼んでください。

定期受診を予約すべき場合：

• 高血圧や動脈硬化の治療を受けている方
• 健康診断などで「大動脈が少し太い」と言われたことがある方
• 家族に大動脈瘤や大動脈解離の人がいる方
• 喫煙習慣があり、60歳以上になった方

診断

大動脈瘤は、腹部エコー検査やCT検査などの画像検査で診断されます。多くの場合、他の病気の検査や健康診断で偶然見つかります。

行われる可能性のある検査

• 腹部エコー検査：おなかの表面に超音波の探触子を当てて、大動脈の太さを測る検査です。痛みはありません。
• CT検査：X線を使って大動脈を詳しく立体的に見る検査です。造影剤（血管を写りやすくする薬）を使って調べることもあります。
• 胸部X線検査：胸部の大動脈瘤では、心臓や肺の影と重なって見えることがあります。

診察で予想されること

検査自体は30分程度で、体に負担はほとんどありません。CT検査で造影剤を使う場合は、前もって薬のアレルギーや腎臓の状態を確認することがあります。結果は後日、医師から画像や数値とともに説明されます。

治療

治療は、動脈瘤の大きさ、場所、形、成長する速さ、そしてあなたの年齢や持っている病気によって決まります。小さな動脈瘤は「経過観察」でよい場合が多く、大きくなってきた場合には破裂を防ぐための治療を検討します。

自宅でのセルフケア

• 血圧を毎日決まった時間に測って、記録をつけましょう。
• タバコを吸っている方は、禁煙を目指しましょう。禁煙は動脈の進行を抑える最も効果的な方法の一つです。
• 重い物を持ち上げるなど、急に血圧が上がる動作は避けましょう。

医療治療

高血圧がある場合は医師の指示に従って血圧を下げる薬を飲みます。動脈硬化の進行を抑えるために、コレステロールを下げる薬や、血液をサラサラにする薬が使われることもあります。薬の種類や量は、患者さんごとに医師が決めます。絶対に自己判断でやめたり調節したりしないでください。

手術が検討される場合

おなかの大動脈瘤で最大径が5cm以上、あるいは急速に大きくなる、痛みが現れるなどの場合は、破裂を防ぐための手術やカテーテル治療（血管の中から人工の管を入れて補強する方法）が検討されます。胸部の場合も大きさや症状によって判断します。治療の方法には複数の選択肢があるため、担当医と十分に話し合うことが大切です。

この病気と共に生きる

「命に関わる病気」と言われると不安になるかもしれませんが、大動脈瘤は、経過観察中であれば普通の生活がほとんど変わりません。大切なのは「血圧の管理」と「定期的な検査」です。急に力むことを避け、余裕を持った生活を心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける
• 毎日の血圧測定と記録
• 医師がすすめれば1年に1回は画像検査（エコーやCT）を受ける
• ストレスをため込まないように、趣味や人との交流を取り入れる

食事と運動

塩分を控えたバランスのよい食事（野菜を多く、動物性脂肪を控えめ）を心がけましょう。運動は、ウォーキングなどの軽い有酸素運動がすすめられます。ただし、筋トレや重い物を持ち上げる運動は血圧を大きく上げるため、大動脈瘤がある人は避けてください。自分に合った運動の量は医師に確認しましょう。

精神的健康と心の健康

大動脈瘤と聞くと、いつ破裂するかわからないという不安を感じるのは自然です。しかし、しっかり経過観察をしていれば、破裂のリスクは低いことを多くの医師が伝えています。不安な気持ちは一人で抱えず、家族や医師、看護師に話してください。

予防

大動脈瘤を完全に予防することはできませんが、動脈硬化や高血圧を防ぐことで、なりにくくしたり、進行を遅らせたりすることはできます。禁煙、適度な運動、塩分を控えた食事、血圧やコレステロールの定期的なチェックが予防の基本です。

検診プログラム

健康診断に大動脈の検査は通常は含まれませんが、腹部エコー検査は大動脈瘤を早期に見つけるのに役立ちます。特に「喫煙歴がある60歳以上の男性」はリスクが高いため、かかりつけ医に一度相談して、腹部エコー検査を受けるかどうか聞いてみましょう。

合併症

治療しない場合

• 大動脈瘤の壁が裂ける「解離」や、壁が破れて大出血を起こす「破裂」が最も危険です。破裂すると、突然の激しい痛みやショック状態に陥り、命にかかわります。
• 動脈瘤の中に血のかたまり（血栓）ができ、それが剥がれて飛ぶと、腎臓や脚など血管を詰まらせることがあります（塞栓症）。

長期的な見通し

大動脈瘤は、見つけてもらえたからこそ、破裂する前に適切な対応ができます。小さなうちに見つかれば、経過観察と生活管理で何年も安定して過ごせますし、治療が必要な場合も現在の医療では安全性が大きく高まっています。大動脈瘤と向き合うことは決して絶望ではなく、自分を守るチャンスだと考えましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。