不整脈（ふせいみゃく）について知っておきたいこと

概要

不整脈（ふせいみゃく）とは、心臓のリズムが乱れることをいいます。心臓がドキドキ速くなりすぎたり、ゆっくりになりすぎたり、とんだり抜けたりすることがあります。多くは心配ないものですが、中には治療が必要なものもあります。

はい。不整脈はとても身近なもので、健康な人でも一時的に起こることがあります。特に中高年ではよく見られます。

年齢を問わず誰にでも起こりうるものですが、高齢者や、心臓病・高血圧・糖尿病のある人、喫煙者、強いストレスを抱える人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 心臓がドキドキする、脈がとぶ感じがする（動悸）
• めまいやふらつきがある
• 息切れがする
• 胸に違和感や痛みがある
• 疲れやすい、体がだるい

子供の症状

• 自分でうまく伝えられないため、機嫌が悪い、顔色が悪い、遊んでいて極端に疲れる
• 乳児では哺乳量が少ない、体重が増えないなどのサインが出ることがあります

高齢者の症状

• めまいや転倒が増える
• 意識がもうろうとする、ぼんやりする
• 胸の痛み、強い息切れなどに注意が必要です

原因

主な原因

• 心臓の病気（高血圧による心臓の変化、心筋梗塞、心不全など）
• ストレスや不安、過労
• カフェインやアルコールの取りすぎ
• 甲状腺の病気などの他の体の病気
• 電解質のバランスの乱れ（カリウムやマグネシウムなど）

リスク要因

• 家族に心臓病や不整脈がある
• 高血圧、糖尿病、脂質異常症
• 強いストレスや睡眠不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• めまいがひどい、意識を失うことがある
• 胸の痛みや息切れが突然起こる
• 動悸が長く続いて生活に支障がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 脈が乱れているのをよく感じる
• 健康診断で不整脈を指摘された
• 動悸が起こる頻度が増えている

診断

医師が話を聞き、脈を確認し、心電図などで心臓の電気的な活動を調べます。不整脈が一時的な場合は、長めに記録できる機械を使って調べることもあります。

行われる可能性のある検査

• 診察と問診（症状や生活習慣についての質問）
• 心電図（安静時や運動時）
• ホルター心電図（24時間以上、携帯して心電図を記録）
• 胸部X線検査、心臓エコー検査
• 血液検査（電解質や甲状腺ホルモンなど）

診察で予想されること

最初に、かかりつけ医か循環器内科を受診します。症状を詳しく聞かれ、脈を触診され、心電図検査を受けます。検査は痛くなく、心臓に負担もかかりません。結果によっては、さらに詳しい検査や専門の病院を紹介されることがあります。

治療

治療は不整脈の種類や原因、症状の程度によって異なります。治す必要がないもの、薬や手術（治療手技）でコントロールするものがあります。必ず医師の診断に基づいて決められます。

自宅でのセルフケア

• カフェインやお酒を控えめにする
• 十分な睡眠と休養をとる
• ストレスをためないようにする
• 喫煙をやめる（吸わない、タバコの煙も避ける）
• 自分で脈を測る習慣をつける

医療治療

薬物療法では、心拍数を整える薬や血の固まりを防ぐ薬などが用いられます（具体的な薬剤名は医師の指示に従ってください）。また、手術的な治療には、心臓を電気ショックで正常なリズムに戻す治療（カーディオバージョン）、リズムの乱れのもとになる部分を焼灼するカテーテルアブレーション、心臓のペースメーカー植込みなどがあります。医師はあなたに合った治療法を説明します。

手術が検討される場合

薬で十分に改善しない場合や、脳卒中や心不全のリスクが高いと判断された場合、カテーテルアブレーションやペースメーカー治療が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

自分の脈の変化や、動悸の起こり方、きっかけをメモしておくと診察のときに役立ちます。規則正しい生活を心がけ、医師から指示された受診や検査は必ず受けてください。

生活習慣のアドバイス

• ウォーキングなど、無理のない範囲で適度に体を動かす
• 水分を十分にとる（脱水は不整脈のきっかけになることがあります）
• 入浴は熱すぎるお湯を避け、長湯しない
• 医師に相談せずに、市販薬やサプリメントを勝手に飲まない

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、塩分を控えめにしましょう。運動は医師の許可が出れば、軽いウォーキングなどから始めます。激しい運動は避けましょう。カフェインやアルコールはほどほどに。

精神的健康と心の健康

動悸や不整脈という言葉は不安を感じさせることがありますが、正しい知識と治療で十分にコントロール可能です。もし不安が強い、眠れない、気分が落ち込むなどの場合は、一人で抱えずに医師や看護師に相談してください。地域の心の健康支援窓口や保健所、かかりつけ医でも相談できます。

予防

すべての不整脈を予防できるわけではありませんが、高血圧や糖尿病などの原因となる病気を管理し、健康的な生活習慣を続けることで、リスクを減らすことができます。

ワクチン

不整脈そのものを予防するワクチンはありませんが、心臓に負担をかける感染症（インフルエンザなど）を予防するワクチンは、心臓の健康を守るためにおすすめです。接種についてはかかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

特に症状がなくても、健康診断の心電図検査で不整脈が見つかることがあります。持病がある人や高齢の人は、定期的に医療機関で診てもらいましょう。

合併症

治療しない場合

• 心房細動などの不整脈が続くと、心臓の中に血のかたまりができやすくなり、脳卒中（脳梗塞）のリスクが高まります
• 心臓が十分に血液を送り出せなくなり、心不全を悪化させる可能性があります
• まれに、脈が速くなりすぎて突然意識を失う、心室細動のような危険な状態になることがあります

長期的な見通し

不整脈の多くは適切な治療で症状が改善し、日常生活を大きく変えることなく過ごせます。治療は進歩しており、カテーテルアブレーションなどで根治できるものもあります。心配なことは早めに医療機関へ相談し、一緒に治療方針を決めていきましょう。

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