下半身の動脈の病気（末梢動脈疾患）について

概要

下肢動脈疾患（PAD）は、脚や足に血液を送る動脈が、動脈硬化（血管の中に脂のかすなどがたまって硬くなること）によって細くなったり詰まったりする病気です。血液の流れが悪くなると、脚や足に十分な酸素や栄養が届かず、さまざまな症状が現れます。

はい、とくに高齢の方や糖尿病・高血圧・脂質異常症がある方、喫煙される方ではよく見られる病気です。ただ、初期は自覚症状がないこともあり、気づかないまま進行することもあります。

主に50歳以上の方に多く、年齢を重ねるほど増えます。喫煙者や糖尿病の方、心臓や脳の血管の病気を経験した方、運動不足の方、肥満の方に特に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 歩くとふくらはぎやももが痛くなり、休むと良くなる（間欠性跛行）
• 足が冷える、しびれる
• 足の色が青白い、または赤黒い
• 足の爪が厚くなる、足の毛が薄くなる
• 足に切り傷や潰瘍（うみをともなう深い傷）ができて治りにくい

子供の症状

• この病気は子どもにはほとんど見られません。もし子どもが脚の痛みや歩きにくさを訴える場合は、別の原因が考えられますので、小児科や整形外科の医師に相談してください。

高齢者の症状

• 休んでいても脚や足が痛む（安静時痛）
• 脚の皮膚がつやつやと薄くなっている
• 足の指やかかとに深い傷や黒ずみ（壊死）ができる
• 脚を上げると痛みが強くなり、下げると和らぐことがある

原因

主な原因

• 主な原因は動脈硬化です。コレステロールや脂肪の塊（プラーク）が血管の壁にたまり、動脈が細くなったり詰まったりします。
• 喫煙は血管を傷つけ、動脈硬化を進める大きな原因です。
• 糖尿病、高血圧、脂質異常症（悪玉コレステロールや中性脂肪が多いこと）も動脈硬化を進めます。
• 加齢によって血管は弾力を失い、動脈硬化を起こしやすくなります。

リスク要因

• 脂質異常症
• 肥満・運動不足
• 家族に動脈硬化性の病気（心筋梗塞や脳卒中など）の人がいる
• 65歳以上の年齢

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 安静にしていても脚や足が痛む
• 脚が急に冷たくなり、色が青白いまたは紫色になった
• 脚を動かせない、感覚がにぶくなった
• 足の傷が急に悪化した、黒くなった

定期受診を予約すべき場合：

• 歩くと痛む、休むとよくなる、が続く
• 足が冷たい、しびれる、などの症状が続く
• 糖尿病や高血圧などの持病があり、足の状態が気になる
• 足の傷がなかなか治らない

診断

医師が問診で症状や生活習慣を確認し、脚の脈を触れたり、聴診器で血管の音を聴いたりします。そのうえで、必要に応じて検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 足首上腕血圧比（ABI）：足首と上腕の血圧を比べる検査で、低下があれば動脈の狭窄や閉塞が疑われます。
• 超音波検査（エコー）：血管の太さや血流の速さを画像で確認します。
• CT血管造影やMRI血管造影：造影剤を使って血管の状態を詳しく調べます。
• 血液検査：糖尿病や脂質異常症、腎臓の病気などの有無を調べます。

診察で予想されること

検査は外来で行えるものが多く、痛みをともなうものはほとんどありません。造影剤を使用する検査では、腎臓の状態やアレルギーの有無を事前に確認することがあります。結果をふまえて、医師から治療の選択肢や生活の注意点について説明があります。

治療

治療の目的は、症状を和らげ、病気の進行を防ぎ、心筋梗塞や脳卒中などの合併症を防ぐことです。治療は生活習慣の改善を基本とし、必要に応じて薬物療法や手術、カテーテル治療が行われます。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する（禁煙は最も効果的な対策のひとつです）
• 医師の指導のもとで、無理のない範囲で歩く習慣をつける
• 足を清潔に保ち、保湿する。傷や水虫などに早めに対処する
• 足に合った靴を履き、爪はまっすぐ切る
• 寒い日は保温し、締め付けの強い靴下やガードルを避ける

医療治療

医師は、血液が固まりにくくする薬や、コレステロールを調整する薬、血圧を下げる薬、糖尿病をコントロールする薬などを、病態に応じて処方することがあります。どの薬も医師の指示に従って飲み、自己判断でやめないようにしてください。

手術が検討される場合

症状が重く、歩行が難しい場合や安静時痛、傷が治らない場合、または急に血流が止まった場合には、カテーテル治療（細い管で血管を広げる・ステントを入れる）やバイパス手術（別の血管を使って血流の道を作る）が検討されます。

この病気と共に生きる

この病気とともに生活するには、毎日の足の観察とセルフケアが大切です。足の色、温度、傷の有無を確認し、異常を感じたら早めに医師に相談しましょう。また、歩行時の痛みが不安でも、医師の許可があれば適度な歩行は血流改善に役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける
• 規則正しい生活を心がけ、十分な睡眠をとる
• ウォーキングなど医師にすすめられた運動を続ける
• ストレスをためずに、楽しめる活動を見つける
• 足の保温や清潔を心がけ、けがを防ぐ

食事と運動

バランスのよい食事を心がけましょう。野菜や果物、魚を多めに、塩分や脂肪、糖分を控えめにすると血管の健康に役立ちます。運動は医師の指導のもと、1回30分程度の歩行を週に数回行うと、脚の血流がよくなることが期待できます。ただし、痛みが強い場合は無理をせず、医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みや足の不安は、気分の落ち込みやいらだちにつながることがあります。自分の症状について話し合える家族や友人を見つけたり、医師や看護師に不安を伝えたりすることも大切です。必要に応じて、心理的な支援を受けることもできます。

予防

完全に防ぐことはできませんが、進行を遅らせ、症状を出にくくすることは可能です。禁煙、バランスのよい食事、適度な運動、血圧や血糖、コレステロールの管理を行うことで、動脈硬化のリスクを減らすことができます。

ワクチン

省略

検診プログラム

高リスクの方（喫煙者、糖尿病・高血圧・脂質異常症の方、高齢者）は、症状がなくても年に一度は足の血管のチェックを受けることをおすすめします。かかりつけ医に相談して、必要な検査を受けてください。

合併症

治療しない場合

• 進行すると、安静にしていても痛みが続く（安静時痛）
• 足の潰瘍（傷）や壊疽（くさった状態）ができ、歩行が困難になる
• 重症化すると足の切断が必要になることがある
• 心筋梗塞や脳卒中など、ほかの血管の病気のリスクが高まる

長期的な見通し

早期に発見し治療を始めれば、多くの場合、症状を改善し、重症化を防ぐことができます。治療は長く続くこともありますが、医師と一緒に生活習慣を整えながら通院を続ければ、普段の生活を保ちやすくなります。あきらめずに、できることから一歩ずつ取り組みましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。