アスペルギルス症とは？

概要

アスペルギルス症は、アスペルギルスという自然界に広く存在するカビ（真菌）を吸い込むことで起こる病気です。このカビは土やほこり、枯れ葉、建物の内部などに多くいます。ほとんどの人は問題ありませんが、免疫力が弱っていたり、肺に持病があると、アレルギー反応や感染症が起こることがあります。

アスペルギルスというカビはどこにでもある身近なものですが、実際に病気になる人は多くありません。ぜんそくや慢性呼吸器の病気のある人、免疫力が低下している人では、かかりやすくなります。

免疫力が下がっている人（抗がん剤治療中など）、臓器移植を受けた人、ぜんそくやCOPD（慢性閉塞性肺疾患）、慢性の肺の病気、糖尿病の患者さんなどで起こりやすいです。健康な人ではほとんど症状を起こしません。

症状

一般的な症状

• せきが続く
• 息苦しい、呼吸がしにくい
• ヒューヒューというぜんめい（喘鳴）
• たん（痰）や、まれに血が混じることもある
• 胸の痛み
• 熱が出る

子供の症状

• ぜんそくのコントロールが急に悪くなる
• 長引くせきやゼーゼーという呼吸
• 体重が増えない、発育が心配される場合

高齢者の症状

• 疲れやすくなる、体重減少
• 微熱やせきが続く
• 意識がもうろうとすることは重症のサイン

原因

主な原因

• アスペルギルスというカビの胞子を空気と一緒に吸い込むこと
• 免疫の働きが弱っていると、カビが肺などで増えることがある
• 肺に空洞や病気があると、そこにカビの塊（真菌球）を作ることがある

リスク要因

• 抗がん剤治療、臓器移植後などで免疫力が低下している人
• ぜんそく、COPD、嚢胞性線維症など呼吸器の持病がある人
• 長期にわたってステロイド薬を使っている人
• 建築現場や堆肥、穀物の倉庫など、ほこりやカビの多い場所で働く人

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• たんに血が混じった
• 息苦しさが強くなっている
• 高熱が出た、寒気がする

定期受診を予約すべき場合：

• せきが3週間以上続く
• ぜんそく症状が悪化している
• 原因不明の体重減少や疲労感がある

診断

医師が問診と診察を行い、画像検査や血液検査などから総合的に診断します。アスペルギルス症にはいくつかのタイプがあり、それぞれに合った検査や治療が必要です。

行われる可能性のある検査

• 胸部X線検査（レントゲン）
• 胸部CT検査（断層写真）
• 血液検査（抗体や炎症の有無）
• たん（痰）の検査（培養）
• 気管支鏡検査（内視鏡で肺の中を調べる）

診察で予想されること

診察は呼吸器内科や感染症内科の医師が担当することが多いです。まずは問診や画像検査から始め、必要に応じて詳しい検査を行います。検査は痛みを伴うものもありますが、医師や看護師が説明しながら行いますので、安心して相談してください。

治療

治療は、アスペルギルス症のタイプと重症度、あなたの基礎疾患（もともとの病気）によって異なります。医師があなたの状態に合わせて方針を決めます。

自宅でのセルフケア

• 医師から処方された薬は指示どおり飲み、自己判断でやめない
• カビの多い場所（土いじり、腐葉土、建築現場など）ではマスクを使う
• 掃除や換気をして室内のほこりや湿気を減らす
• 体調の変化を記録して、通院時に医師に伝える

医療治療

治療法には、カビの増殖を抑える抗真菌薬の内服や点滴、アレルギー反応を和らげるステロイド薬などがあります。重症の場合は入院して点滴で治療することもあります。お薬の種類や用量は医師があなたの状態に合わせて決めます（ここでは具体的な薬剤名は省略します）。

手術が検討される場合

肺の中にカビの塊（真菌球）ができて血たんを繰り返すなど、薬では効果が不十分な場合には、外科的に取り除く手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

アスペルギルス症は、治療を続けながら管理していく病気です。通院や服薬を続けながら、疲れ過ぎないようにペースを守って生活しましょう。急性増悪（症状が悪化する時期）を避けるために、体調の変化を早めに受診するようにしてください。

生活習慣のアドバイス

• ほこりが立ちやすい場所ではマスクを着用する
• 加湿器のタンクや水まわりはこまめに掃除する
• 室内を適度に換気し、湿度を高くしすぎない
• 風邪やインフルエンザなどの感染症に気をつける（手指衛生、予防接種を医師と相談）

食事と運動

特別な食事療法はありませんが、バランスの良い食事と、無理のない範囲での散歩などの軽い運動が免疫力を保つのに役立ちます。息苦しさがある場合は、医師に運動の程度を相談してください。

精神的健康と心の健康

慢性的な症状や長期治療は、不安や疲労感、気落ち感を伴うことがあります。気持ちがつらいときは、家族や友人、医療者に話すことも大切です。ストレスへの対処法を見つけながら、一人で抱え込まないようにしましょう。

予防

アスペルギルスは空気中にいるため、完全に予防することは難しいですが、免疫力を保つことと、カビの多い環境を避けることでリスクを減らすことができます。特に免疫力が低下している人は、ほこりを吸い込まない工夫が大切です。

ワクチン

現在、アスペルギルス症を予防するワクチンはありません。

合併症

治療しない場合

• 慢性の肺アスペルギルス症は、肺の空洞が広がったり、血たんが繰り返し起こるなど、進行することがあります
• 重症の侵襲性（しんしゅせい）アスペルギルス症は、肺から血液に菌が入り、全身に広がることがあります（播種性感染症）
• 脳や心臓など、他の臓器に感染が及ぶと命に関わることがあるため、早期の診断と治療が重要です

長期的な見通し

治療は長くなることもありますが、適切な診断と治療を行うことで多くの方は症状をコントロールできます。重症の場合は医療の進歩により治療成績も改善しています。あなたの状態に合った治療を医師と一緒に続けていくことが大切です。希望を持って治療に取り組みましょう。

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