Aspiration pneumonia

概要

誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）は、食べ物や飲み物、唾液（だえき）などが誤って気管（きかん）や肺（はい）に入り、そこに細菌（さいきん）が感染しておこる肺炎（はいえん）のことです。

はい、特に高齢者や脳卒中（のうそっちゅう）・認知症（にんちしょう）などのある方ではよくみられる病気です。

主に高齢者、脳卒中やパーキンソン病などで飲み込みの機能が低下した方、意識障害（いしきしょうがい）のある方に多くみられます。

症状

一般的な症状

• 胸の痛み
• 痰（たん）に悪臭がある

子供の症状

• 嘔吐（おうと）
• ミルクや食べ物を飲み込みにくい

高齢者の症状

• 元気がない、ぼんやりする
• 微熱（びねつ）が続く
• 呼吸が速くなる
• 食事中によくむせる

原因

主な原因

• 食べ物や飲み物、唾液が誤って気管や肺に入ること（誤嚥）
• 飲み込む機能の低下（嚥下障害）
• 口腔内の細菌が肺に入ること

リスク要因

• 脳卒中や認知症など神経の病気
• 胃食道逆流症（胃酸が食道に逆流する病気）
• 意識が低下するような病気やけが
• 歯や口の中の衛生状態が良くない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が苦しい
• 高い熱が出てぐったりしている
• 意識がはっきりしない

定期受診を予約すべき場合：

• せきや痰が続く（1週間以上）
• 食事中によくむせるようになった
• 体重が減ってきた

診断

医師が問診（もんしん）と身体診察を行い、必要に応じて画像検査や血液検査をします。

行われる可能性のある検査

• 胸部X線（レントゲン）検査
• 血液検査（炎症の程度を調べる）
• 痰の検査（原因となる菌を調べる）
• CT検査（詳しい画像）

診察で予想されること

診断のために数時間～数日かかることがあります。重症度によっては入院が必要です。検査中は医師や看護師が説明しながら進めますので、安心して受けてください。

治療

治療は細菌を抑える薬（抗生物質）と、呼吸や栄養を支えるケアが中心です。

自宅でのセルフケア

• 口の中を清潔に保つ（歯磨き、うがい）
• 食事は座った姿勢でゆっくり食べる
• 食後はすぐに横にならず、30分以上座ったまま過ごす

医療治療

医師が感染の原因に合わせて抗生物質を選びます。酸素吸入や点滴による水分・栄養補給、必要に応じて痰を吸引（きゅういん）する処置も行います。重症の場合は一時的に呼吸を助ける機械（人工呼吸器）を使うこともあります。

手術が検討される場合

肺に膿（うみ）の塊（膿瘍）ができた場合など、まれに手術が必要になることがあります。担当医とよく相談してください。

この病気と共に生きる

食事のときはしっかりと目を覚ました状態で、背筋を伸ばして食べることが大切です。口の中を清潔に保つ習慣を続けましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の口腔ケアを欠かさない
• 飲み込みに不安があるときは、とろみをつけた食事やゼリー状のものを利用する
• 定期的に歯科を受診する

食事と運動

バランスの良い食事と、無理のない範囲での運動（散歩など）で体力を維持しましょう。飲み込みやすいように食材の大きさや固さを工夫します。

精神的健康と心の健康

食事のたびに不安を感じたり、人前で食べるのが怖くなることがあります。一人で悩まず、医師や看護師、言語聴覚士（げんごちょうかくし）などに相談してください。

予防

はい、口腔ケアや飲み込みのリハビリ、食事中の姿勢に気をつけることで予防できることが多いです。

ワクチン

肺炎球菌ワクチン（はいえんきゅうきんワクチン）やインフルエンザワクチンは、誤嚥性肺炎の予防に役立ちます。かかりつけ医にご相談ください。

検診プログラム

飲み込みの機能に不安がある方は、耳鼻咽喉科や言語聴覚士による嚥下機能検査を受けることができます。

合併症

治療しない場合

• 肺に膿がたまる（肺膿瘍）
• 全身に細菌が回る（敗血症）
• 呼吸ができなくなる（呼吸不全）

長期的な見通し

適切な治療を受ければ多くの方は回復します。ただし、高齢の方や基礎疾患がある方は重症化しやすいため、早期発見・治療が大切です。治療後も予防策を続けることで再発を防げます。

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