喘息と運動

概要

喘息（ぜんそく）は、空気の通り道である気管支が炎症を起こして狭くなり、息苦しさやせき、呼吸のときのヒューヒューという音が出る病気です。運動は発作のきっかけになることもありますが、正しく管理すれば、多くの人が安心して運動を続けられます。

はい、喘息は日本人の約5〜10％に見られる身近な病気です。厚生労働省の調査でも、多くの子どもと大人が喘息の治療を受けています。

喘息はどの年齢でも発症する可能性があります。子どものうちに診つけられることが多い一方、大人になってから初めて発症する方も少なくありません。アレルギー体質や家族に喘息・アレルギー疾患がある人に多い傾向があります。

症状

一般的な症状

• 呼吸のたびにヒューヒュー・ゼーゼーという音がする（喘鳴）
• 息苦しさや胸の締め付けを感じる
• せきが出る（特に夜間や早朝、運動後に出やすい）
• 運動中に息切れが強くなりペースが続かない

子供の症状

• 夜中や明け方にせきが続く
• 走ったり遊んだりした後にせきや息苦しさがおこる
• 運動を嫌がる、すぐ疲れると言う

高齢者の症状

• 息切れが目立ち、ゼーゼーという音があまり出ないこともある
• 階段を上るなど少しの動きでも息が上がる
• 心臓病や別の肺の病気を併せ持っていることがある

原因

主な原因

• 正確な原因はまだ分かっていませんが、アレルギー体質と環境の影響が重なって起こると考えられています。
• 運動による発作は、特に冷たく乾いた空気を速く吸い込むことで気道が刺激され起こりやすくなります。
• タバコの煙や大気汚染、ほこり、ダニ、花粉、ペットの毛、かぜなどの感染症も発作のきっかけになります。

リスク要因

• 家族に喘息やアレルギー疾患（花粉症やアトピー性皮膚炎など）の人がいる
• 本人にアレルギー性鼻炎や花粉症がある
• タバコを吸う、または受動喫煙がある
• 肥満がある
• 強いストレスや大きな感情の変化が続く

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 最近、せきや息苦しさの出る頻度が増えた、夜に起きるようになった
• 運動のたびに強い息苦しさがおこり、日常生活に支障が出ている
• 使っている薬の使い方や効果に不安がある

定期受診を予約すべき場合：

• 運動を始める前に、自分に合った運動の方法について相談したい
• 定期的な診察で、治療内容や吸入の方法を確認したい
• 症状が落ち着いている時期でも、患者自身で治療を見直さず、定期的に受診したい

診断

医師が問診で症状の程度や発作のきっかけを詳しく聞き、聴診器で呼吸の音を確認します。そのうえで、肺の機能を調べる検査を行います。

行われる可能性のある検査

• スパイロメトリー（思い切り息を吸って吐いたときの量や速さを測る検査）
• ピークフロー測定（自分でできる最大の吐く息の強さを測る検査）
• 運動負荷検査（運動した前後で肺の働きを比べる検査）
• アレルギー検査（血液検査などで原因となりやすい物質を調べる検査）

診察で予想されること

検査は数十分で終わり、ふだんの服のまま受けられることが多いです。医師から結果の説明があり、症状や生活スタイルに合わせて治療方針が決まります。必要に応じて、ぜんそくの自己管理表（喘息アクションプラン）を一緒に作成します。

治療

喘息の治療の基本は、日ごろの炎症を抑えて発作を遠ざける治療と、発作が起きたときの対応に分かれます。運動を無理なく続けるために、運動前の準備や中止の目安を医師と相談して決めておくと安心です。

自宅でのセルフケア

• 運動前に十分な準備運動（ウォーミングアップ）を行う
• 寒い日はマスクやネックウォーマーで、吸い込む空気を温かく湿らせる
• 運動後はゆっくりと整理運動（クールダウン）を行う
• 体調が悪い日やかぜのときは、無理に運動をしない
• 発作がおこる可能性に備えて、決められた対応方法と連絡先を確認しておく

医療治療

治療には、気道の炎症を鎮めて発作を予防する長期コントロール薬、発作のときすぐに症状を和らげる短時間対応薬、重症の方に使われる抗体医薬品や、アレルギーを和らげる注射などがあります。薬の選択は症状の程度や体質に合わせて医師が決めます。自己判断で薬を中止したり量を変えたりせず、必ず指示に従いましょう。

手術が検討される場合

喘息に対して手術が必要になることは、ほとんどありません。重症でいろいろな薬を使っても改善が難しい場合に、気管支を熱で治療する「気管支サーモプラスティ」が検討されることもありますが、その適応は専門医が慎重に判断します。

この病気と共に生きる

喘息と上手に付き合うには、毎日の症状の記録と、医師が示す計画に沿った自己管理が大切です。吸入薬の正しい使い方や手入れを定期的に見直しましょう。薬を使用しているのに症状が増えている場合は、一人で悩まずに医療機関へ相談してください。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を心がけ、タバコの煙を避ける
• 規則正しい生活と十分な睡眠をとる
• 室内の掃除や換気をして、ダニやほこりを減らす
• アレルギーの原因となる花粉・カビ・ペットの毛などを避ける工夫をする

食事と運動

バランスの良い食事と適正体重の維持は、喘息のコントロールに役立ちます。運動は、ウォーキングや水泳など、自分が続けやすい種目を選びましょう。運動前の準備運動と、体調に合わせた強度を守ることが大切です。息苦しさが出たらすぐ休むことも必要です。

精神的健康と心の健康

発作が起きるかもしれないという不安や、息苦しい体験はストレスになることがあります。ストレスは症状を悪化させることもありますが、誰かに相談することで気持ちが楽になることもあります。不安やだるさが続く場合は、医師や看護師、薬剤師にその気持ちを伝えましょう。

予防

喘息そのものを完全に予防することは難しいですが、発作を予防することは可能です。自分の発作のきっかけを知り、それを避けることで、快適な日常生活を送れるようになります。

ワクチン

かぜやインフルエンザなどの呼吸器感染症は、喘息発作の大きなきっかけになります。インフルエンザや肺炎球菌などのワクチン接種について、主治医と相談して検討しましょう。

検診プログラム

ぜんそくは、健康診断や学校検診で見つかることもあります。せきや息切れが続く、運動でせき込むなど気になる症状があれば、早めに医療機関で検査を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 発作を繰り返すうちに、気道が修復されずしなやかさを失う（気道リモデリング）
• 重症の急性発作で入院が必要になる
• 睡眠不足や運動不足による体力低下、生活の質の低下
• まれに命にかかわる発作を起こすことがある

長期的な見通し

とはいえ、現在の喘息治療は大きく進歩しており、適切な管理で日常生活を制限されずに過ごせる人が増えています。オリンピックなどトップレベルで活躍する喘息のアスリートもいます。希望を持って、主治医と一緒に自分の目標に向かって歩んでいきましょう。

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