喘息発作の正しい知識と対応

概要

喘息発作は、空気の通り道である気管支が急に狭くなり、息苦しさ、咳、ゼーゼーという呼吸音が現れる状態です。命にかかわることがありますが、適切な対応で多くは落ち着きます。

喘息は日本でも多くの人にみられる病気で、生涯で一度は発作を経験する方も少なくありません。

子どもから高齢者まで幅広い年齢層に起こります。アレルギー体質の方や、喫煙環境にいる方、風邪をひいた後に症状が出やすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• 息を吸うときや吐くときに、ぜーぜー・ヒューヒューという音がする
• 咳が止まらない
• 息苦しくて会話がつらい
• 胸が締め付けられる感じがする
• 肩で大きく息をしないと苦しい

子供の症状

• 顔色が青白い、または赤い
• ミルクや母乳を飲むことに時間がかかる
• 夜中や早朝に咳き込んで起きる
• 息を吸うときに、のどや肋骨の下がくぼむ

高齢者の症状

• 急に疲れやすくなった
• 歩いただけで息切れがする
• 呼吸が浅く速くなる
• 咳の力が弱いため、喘鳴が聞き取りにくいこともある
• 意識がもうろうとする

原因

主な原因

• ダニ、花粉、ペットの毛などのアレルギー物質
• 風邪やインフルエンザなどのウイルス感染
• 煙草の煙や線香・香水などの強い刺激
• 冷たい空気や急な温度変化
• 激しい運動
• ストレスや大きな感情の変化

リスク要因

• 喘息の診断を受けたことがある
• ご家族に喘息などのアレルギー疾患の方がいる
• たばこを吸う、または身近にたばこの煙がある
• 肥満傾向がある
• アスピリンなどの薬に過敏な体質がある（自己判断せず、医師に相談が大切です）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発作の症状が強く、いつもの薬が効かない
• 呼吸がつらく、日常生活に支障が出ている
• 夜間も症状が続き、眠れない

定期受診を予約すべき場合：

• 喘息の治療を受けている方で、症状が落ち着いていても定期的に受診する
• 発作の回数が増えていると感じたら、我慢せず早めに受診する
• 初めて気になる咳や息苦しさが続く場合

診断

医師が詳しい問診と聴診をした上で、呼吸機能を確認する検査を行い、喘息かどうかを総合的に判断します。

行われる可能性のある検査

• 呼吸機能検査（スパイロメトリー）
• 呼気一酸化窒素濃度測定（FeNO検査）
• ピークフロー測定
• アレルギー検査（血液検査や皮膚テスト）

診察で予想されること

検査は息を吸ったり吐いたりしていただくだけで、痛みはほとんどありません。所要時間は長くかかりません。結果にもとづいて、治療方針の説明があります。

治療

喘息発作の治療は、まず狭くなった気管支を早く広げて呼吸を楽にし、その後、気道の炎症を抑えて再発を防ぐことを目指します。

自宅でのセルフケア

• 楽な姿勢で座り、前かがみになって両手をひざや机につく
• 首や胸を締め付ける服をゆるめる
• 医師から指示されている吸入薬があれば、使い方を確認して使用する
• 無理に横にならず、呼吸のしやすい姿勢で落ち着く
• あわてず、近くの人に声をかけて助けを求める

医療治療

医療機関では、気管支を広げる吸入薬や、気道の炎症を抑える吸入薬を基本とした治療を行います。発作の状態によっては、酸素吸入や点滴を行い、場合によっては入院での治療をおすすめすることがあります。長期的な予防として、毎日の吸入管理薬が処方されることもあります。具体的な薬は、医師がその方の状態に合わせて選択します。処方された薬は、指示を守って正しく使いましょう。

この病気と共に生きる

発作の波を少なくするためには、毎日決められた薬を正しく使い、体調の変化をメモしておくことが役立ちます。息苦しさを感じたら、無理せず休むようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙をし、たばこの煙を避ける
• 部屋の掃除や換気をこまめに行い、ダニやほこりを減らす
• 湿度を保ち、乾燥や冷気を避ける
• 風邪やインフルエンザをひかないよう手洗い・うがいを続ける
• マスクで温度や乾燥、刺激から気道を守る

食事と運動

バランスのよい食事を心がけましょう。運動は、発作の誘因になる場合もありますが、医師と相談しながら適切な準備運動とクールダウンを行い、無理のない範囲で続けることが大切です。

精神的健康と心の健康

「また発作が起こるのでは」という不安は、多くの方が感じます。その不安を和らげるためには、正しい知識と対処法を知ることが何より大切です。不安が強いときは、医療者に相談してください。

予防

喘息発作は、毎日の管理をしっかり行えば、かなり予防できます。発作の引き金になるものを避け、処方された薬を指示どおりに使い続けることが大切です。

ワクチン

風邪やインフルエンザの感染が発作のきっかけになるため、インフルエンザワクチンなどの予防接種を検討するとよい場合があります。接種の可否や時期については、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

特別なスクリーニング検査はありませんが、咳や息苦しさが続く場合は、早めに医療機関で相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 発作が長引き、呼吸が十分にできず、より重症になる
• 呼吸不全となり、命にかかわることがある
• 繰り返す発作によって、気道の変化が進み、肺機能が低下する

長期的な見通し

喘息は、正しい治療と生活管理によって、多くの方が日常生活や仕事、運動を楽しめるようになります。発作は怖いものですが、きちんと準備すれば乗り越えられます。あきらめずに、医療者と一緒に管理を続けましょう。

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