ぜん息（喘息）の発作を防ぐ 日々の管理ガイド

概要

ぜん息（喘息）は、空気の通り道である気管支（きかんし）が炎症を起こしやすく、刺激に反応して狭くなってしまう病気です。発作が起きると、息苦しさやせき、ヒューヒューという呼吸音があらわれます。

とても一般的な病気で、日本では子どもから大人まで多くの人がぜん息の治療を受けています。

ぜん息はどの年齢でも発症しますが、幼い子どもに多い傾向があります。大人になってから初めて発症することもあります。

症状

一般的な症状

• 息をするときにヒューヒュー、ピーピーと音がする（喘鳴）
• 特に夜間や早朝にせきが出る
• 胸が締め付けられるような感じがする
• 息苦しい、息が深く吸えない

子供の症状

• 夜間にせき込んで起きてしまう
• 走ったり遊んだりしているときにせきや息苦しさが出る
• 息を吸うときに胸や鎖骨の下がくぼむ
• 元気に遊んでいても、すぐ疲れて休んでしまう

高齢者の症状

• せきが長引いたり、少し動くと息切れがしたりする
• 息苦しさを感じにくいこともあり、家族や周囲が異変に気づくこともある
• 痰がからむせきが続く

原因

主な原因

• 気管支に炎症があり、敏感になっている
• ハウスダスト、ダニ花粉などのアレルギー物質を吸い込むと発作が起きやすい
• タバコの煙（受動喫煙を含む）、刺激の強いにおい、冷たい空気、ストレス、激しい運動などが引き金になる

リスク要因

• 本人や家族にアレルギー疾患（アトピー性皮膚炎、花粉症など）がある
• 赤ちゃんのときに家の中での喫煙にさらされた
• ぜん息を起こしやすい体質を持っている
• 気管支炎などの呼吸器感染症を繰り返した

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発作がひどく、息苦しさで寝られない、話せない、動けない
• 吸入薬を使っても症状が改善せず、悪化している
• 顔色が悪い、唇や爪が青っぽい

定期受診を予約すべき場合：

• せきなどの症状が毎週出る、夜中に目が覚める
• 薬の量や使い方について確認したい
• 季節の変わり目や花粉症シーズンに、症状を予防したい

診断

ぜん息の診断は、まず症状の問診と、医師による聴診（肺の音を聴くこと）から始まります。そのうえで、呼吸機能を調べる検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 呼吸機能検査（スパイロメトリー）：息を強く吐き出したときの空気の量や速さを測ります
• ピークフローメーター：家でも使える小さな器具で、毎日の息の強さを記録します
• アレルギー検査：血液検査や皮膚テストで、アレルギー物質を見つけます
• 気道の炎症を調べる検査：呼気に含まれる一酸化窒素（NO）を測るものもあります

診察で予想されること

診察では、せきや息苦しさの起こる時間帯、頻度、きっかけを詳しく聞かれます。必要に応じて、治療を始めてから経過を記録し、薬や生活上の対策を一緒に調整していくことになります。

治療

ぜん息治療の柱は、気管支の炎症をおさえる吸入薬と、発作をすばやくおさえる吸入薬を組み合わせて使うことです。それぞれの症状や重症度に合わせて、医師が薬の種類と使い方を決めます。

自宅でのセルフケア

• 自分の症状のきっかけ（トリガー）を知り、できる範囲で避ける
• 毎日決まった時間に吸入薬を正しく使う
• ピークフローメーターで朝晩の値を記録し、変化に気づく
• 医師と一緒に「ぜん息アクションプラン」を作り、発作時にどの薬を使うか確認する
• 禁煙し、家族同居者の方も玄関やベランダなど家の外で喫煙する

医療治療

治療薬は主に吸入薬で、「長期的に炎症をおさえるタイプ」と「発作をすぐにおさえるタイプ」の2種類があります。吸入ステロイドは炎症を抑える基本の薬ですが、具体的な薬名や用量は医師が管理します。発作が頻繁にある場合は、薬の使い方を見直したり、別の薬を増やしたりすることもあります。

この病気と共に生きる

ぜん息と長くつき合うためには、毎日の管理がとても大切です。かかりつけ医を決めて定期的に診察を受け、自分の状態に合った薬を正しく続けましょう。症状が落ち着いていても、吸入薬を勝手にやめないことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 部屋の換気をし、空気清浄機や掃除機でハウスダストを減らす
• 布団や枕を清潔にし、防水カバーを使うなどしてダニ対策をする
• ペットの毛やふけが気になる場合は、寝室に入れないなど距離を工夫する
• タバコの煙や香水、漂白剤など刺激のあるにおいを避ける
• ストレスをためないような十分な休養をとる
• 季節の変わり目や天気の変化による症状に注意して、時間に余裕をもって行動する

食事と運動

特別な食事制限は必要ありません。バランスのよい食事を心がけ、体重のコントロールにも役立てましょう。ぜん息があっても、運動は可能です。急に始めるのではなく、準備運動と深呼吸を取り入れ、自分のペースで継続することが大切です。寒い日はマスクやネックウォーマーで吸い込む空気をあたためると運動しやすくなります。

精神的健康と心の健康

発作が起きる不安や、症状によって活動が制限されることもあり、ときには心が疲れてしまうことがあります。そうした気持ちを一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に話してください。呼吸法やリラクゼーションも症状の悪化を防ぐ助けになります。

予防

ぜん息そのものを完全に予防する方法はまだありませんが、発作を予防することはできます。正しい薬の使い方と、発作のきっかけを避けることで、多くの発作を防ぐことが可能です。

ワクチン

インフルエンザや肺炎などの感染症はぜん息を悪化させるきっかけになります。かかりつけ医と相談して、適切なワクチン接種を検討しましょう。

合併症

治療しない場合

• 発作を繰り返し、救急外来や入院が必要になる
• 発作を長く放置すると、気管支の炎症が慢性化し、肺の機能が低下する
• 睡眠不足や欠勤・欠席が続き、生活の質が下がる
• まれに重症の発作で命に関わることがある

長期的な見通し

ぜん息は現代の治療で良好にコントロールできる病気です。きちんと診断を受け、医師の指示どおりに治療を続ければ、多くの人が通常の仕事・学業・スポーツを楽しみ、安心して毎日を過ごすことができます。自分の状態に合った管理方法を見つけていけば、不安は必ず和らぎます。

サポートを探す

国際機関

• Global Initiative for Asthma (GINA) – 世界ぜん息イニシアチブ ↗

地域の団体

• 公益財団法人 日本アレルギー協会 ↗ · 日本
• NPO法人 アレルギー支援ネットワーク ↗ · 日本

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