子どもの喘息と学校・保育園での過ごし方

概要

この記事では、子どもの喘息（ぜんそく）について、学校や保育園で安心して過ごすための方法と、喘息スクール（喘息について学ぶ教室）の役割を、わかりやすく説明します。

はい、喘息は子どもによく見られる慢性の病気で、小学生の約10人に1人が喘息を持つともいわれています。適切な管理で普通の生活ができます。

ぜんそくは、特に子どもに多く、季節の変わり目や運動、風邪などがきっかけで症状が出やすいです。この記事は、お子さんが喘息と診断されている、またはその疑いがある保護者に向けて書いています。

症状

一般的な症状

• 咳（せき）が長く続く（特に夜や明け方）
• 息を吸うときにヒューヒューという音がする（喘鳴）
• 呼吸が苦しい・息がしにくい
• 胸が締め付けられる感じ
• 運動すると咳や息苦しさが出る

子供の症状

• 夜中や早朝にせき込んで目が覚める
• 遊んでいるときにだけ咳が出る
• ゼーゼー、ヒューヒューと音がする
• 重い発作では、話すのもつらい、顔色が青白い

原因

主な原因

• アレルギー（ダニ、ほこり、ペットの毛、花粉など）
• 風邪やインフルエンザなどの感染症
• タバコの煙、大気汚染、香水などの刺激
• 運動（特に急な運動）
• 天気の変化や温度差

リスク要因

• 家族にぜんそくやアレルギー疾患がある
• アレルギー性鼻炎やアトピー性皮膚炎がある
• 早産や低出生体重だった
• 受動喫煙（周りの人のたばこの煙を吸うこと）
• 学校や保育園でストレスを感じる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸がつらくて夜も眠れない
• 市販の薬や処方された薬を使っても症状がおさまらない
• 顔色が悪い、ぐったりしている

定期受診を予約すべき場合：

• 喘息の診断を受けたら、定期的に受診して治療計画を確認する
• 症状が落ち着いていても、医師の指示に従って通院する
• 運動前の対応や、学校での薬の使い方について相談する

診断

診断は、お子さんの症状の話を聞き、診察をし、呼吸の状態を調べることで行います。必要に応じて、アレルギーの検査や呼吸機能検査（息を思いきりはき出す検査）をおこないます。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状のきっかけや頻度を聞く）
• 聴診（ゼーゼーなどの音を聴く）
• 呼吸機能検査（小学校高学年以上で可能）
• アレルギー検査（血液検査や皮膚テスト）

診察で予想されること

診断がつくと、治療の計画や発作時の対応について医師から説明があります。保育園や学校と情報を共有するための書類も医療機関で用意してもらえます。

治療

治療の中心は、薬を使って気道の炎症を鎮め、発作を予防することです。薬の使い方や生活の中での注意を学ぶ「喘息スクール」をすすめられることもあります。

自宅でのセルフケア

• お子さんの症状を記録して、発作のきっかけを見つける
• 学校や保育園の先生に、症状と対応を共有する
• 貼り薬や吸入薬の使い方を子ども自身も練習する
• たばこの煙やほこりなど、きっかけとなるものを避ける

医療治療

薬は、毎日使う予防薬と、発作が起きたときに使う発作止めに大きく分けられます。多くは吸入薬で、予防治療では、朝晩きちんと続けることが大切です。薬の種類や量はかならず医師が決めます。自己判断でやめたり、市販の薬を追加したりしないでください。学校で必要な場合は、医師の指示書をもとに養護教諭と相談しましょう。

手術が検討される場合

喘息そのものに対して手術が必要になることはほとんどありません。まれに、薬ではコントロールできない重症の場合、専門的な治療や入院が必要になることがありますが、手術は通常おこないません。

この病気と共に生きる

喘息があるからといって、運動や学校行事をあきらめる必要はありません。日頃の治療を続け、具合が悪いときに早めに休む、発作のサインを知っておくことで、安心して生活できます。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠をしっかりとる
• 室内を清潔にし、湿度を40〜60％に保つ
• 布団や枕をこまめに干し、掃除をする
• 運動をするときは、先生に伝え、必要なら準備のための薬を使う
• タバコの煙を避ける（家族の喫煙は禁煙を検討）

食事と運動

特別に避けるべき食品は基本的にありません。ただし、食物アレルギーがある場合には医師の指示に従ってください。運動は気道をきたえるため大切ですが、急な運動の前に準備運動をし、必要なら医師の指示で予防の薬を使います。

精神的健康と心の健康

喘息は長く付き合う病気なので、子どもが「自分だけ違う」と感じたり、発作への不安を持つことがあります。家族が温かく見守り、学校の先生と一緒に、無理のない範囲で参加できることを増やしていきましょう。

予防

喘息そのものを完全に防ぐ方法はまだありません。しかし、発作を予防し、症状をうまくコントロールすることは十分可能です。きっかけを避け、治療を続け、学校と情報を共有することが大切です。

ワクチン

インフルエンザなどの感染症は喘息の発作を誘発しやすいため、季節性インフルエンザの予防接種は、かかりつけ医と相談の上で検討するとよいでしょう。お子さんの年齢や状態に合わせて、予防接種の計画を立ててください。

検診プログラム

喘息に関する特別な検診は一般的ではありません。気になる症状があれば早めに医療機関で相談してください。学校や保育園の健康診断で呼吸の異常を指摘されたら、精密検査を受けることをすすめます。

合併症

治療しない場合

• 発作をくり返すと、気道に傷がつき、治療が難しくなることがある
• 重症の喘息発作では呼吸不全になることがあり、命に関わることもある
• 夜間のせきによる睡眠不足で、成長や学業に影響することがある

長期的な見通し

ほとんどの子どもは、適切な治療と環境調整で、運動も普通に楽しめるようになります。喘息は治ってなくなることもありますが、上手に付き合う力を身につければ、心配しすぎることはありません。子どもが大人になるまで、学校や医療機関と一緒に支えていきましょう。

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