大伏在静脈（だいふくざいじょうみゃく）は体のどこを通る血管？

概要

大伏在静脈（だいふくざいじょうみゃく、英語ではGreat Saphenous Vein、略してGSV）は、脚の内側を足首から脚の付け根まで縦に長く走る静脈です。静脈は、体の各部分で使われたあとの血液を心臓へ戻すための「帰りの道」です。大伏在静脈は皮膚のすぐ下を通る「表在静脈（ひょうざいじょうみゃく）」というグループに入り、脚の内くるぶしの少し前あたりから始まって、すねの内側、ひざの内側、ふとももの内側を上がり、脚の付け根（そけい部）で深い静脈に合流します。左右の脚に一本ずつあり、長さは人によって違いますが、大人ではおおよそ70〜80cmほどにもなります。

大伏在静脈そのものは、誰の脚にもあるごく普通の血管です。走る位置が人によって少しずつ違うのも珍しいことではありません。この血管が関係する下肢静脈瘤は、成人のおよそ10〜20人に1人くらいの割合で見られるとされ、特に立ち仕事の多い人に多いよくある状態です。

年齢や性別を問わず、すべての人にあります。ただし、下肢静脈瘤などこの血管に関係する症状は、長時間立って働く人、ご家族に静脈瘤がある人、妊娠・出産を経験した人、体重が多い人、高齢の人に多く見られます。子どもでは症状が出ることはあまりありません。

症状

一般的な症状

• 大伏在静脈が正常な状態であれば、特に症状はありません。
• 脚の内側の血管が浮き出たり、青っぽく透けて見えたりする（下肢静脈瘤）。
• 夕方になると脚がむくむ、だるい、重い感じがする。
• 脚の内側がほてる、かゆい、ぴりぴりする。
• 長時間立ったあとに脚が疲れやすい、痛む。
• ふくらはぎや足首の皮膚の色が茶色っぽく変わる、硬くなる。

子供の症状

• 小児ではほとんど症状がなく、静脉瘤が見つかることもまれです。
• 生まれつき血管の形に違いがある場合もありますが、多くは無症状で、成長とともに問題になりにくいものです。
• 脚の左右で太さが大きく違う、皮膚に赤いあざのようなものがある場合は、小児科で相談してください。

高齢者の症状

• 加齢とともに静脈の壁や弁が弱くなり、脚の内側の血管が目立ちやすくなります。
• 夕方のむくみや重さが強くなり、靴がきつく感じることがあります。
• 足首まわりの皮膚が茶色っぽくなる、硬くなる、湿疹のようになる変化が出やすくなります。
• 皮膚が傷つきやすく、治りにくい「うっ滞性潰瘍（うったいせいかいよう）」に進むことがあります。
• 脚の血管が膨らんでいることに気づいても、痛みがないと受診が遅れがちです。気になる変化は早めに相談しましょう。

原因

主な原因

• 静脈の壁が弱くなり、血液の逆流を防ぐ「弁」がうまく働かなくなること。
• 長い時間立ちっぱなし、または座りっぱなしで、脚の血液が心臓へ戻りにくくなること。
• 生まれつきの体質や、ご家族からの遺伝的な傾向。
• 妊娠・出産に伴うホルモンの変化や、おなかの赤ちゃんによる圧迫。
• 体重が増えることで、脚の静脈にかかる圧力が高まること。
• 加齢による血管や皮膚の弾力の低下。
• 脚のけが、手術のあと、静脈に管を入れて治療したあとなどで血管が傷つくこと。

リスク要因

• 立ち仕事・座り仕事が長く、同じ姿勢が続きやすい生活。
• 血縁者（親やきょうだい）に下肢静脈瘤がある。
• 妊娠・出産の経験がある、または現在妊娠中。
• 体重が多い、または急に体重が増えた。
• 50歳以上で、年齢を重ねている。
• 運動習慣が少なく、脚の筋肉をあまり使わない。
• 長時間のフライトや移動で、脚を動かさない時間が長い。
• 脚にきつい衣類や靴で締めつけがある。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 片方の脚が急に腫れて、赤み・熱感・強い痛みがあるときは、その日のうちに医療機関を受診してください。
• 脚の血管が破れて出血が続く、または止まりにくいとき。
• 脚の皮膚に急に広がる赤み、腫れ、膿が出ているとき。

定期受診を予約すべき場合：

• 脚の内側の血管が浮き出て気になるとき。
• 夕方のむくみやだるさが毎日続き、生活に支障があるとき。
• 脚のかゆみ、ほてり、皮膚の色の変化（茶色っぽくなる）が続くとき。
• 血管の位置について、検査や治療の前に確認したいとき（手術やカテーテル治療の前など）。
• 脚の疲れや重さが数週間以上続き、良くならないとき。

診断

大伏在静脈の位置や状態は、まず問診と、脚をよく見て触れる診察で確認します。血管の走り方や、むくみ・皮膚の変化がないかを丁寧に見ます。正確な位置や血液の流れ、弁がきちんと働いているかは、超音波（エコー）検査で調べるのが一般的です。超音波検査は痛みがなく、放射線も使わない、体にやさしい検査です。

行われる可能性のある検査

• 問診：症状の出方、立ち仕事の時間、ご家族の静脈瘤の有無などを伺います。
• 視診・触診：脚の血管の浮き出方、むくみ、皮膚の色や硬さを確認します。
• 超音波（エコー）検査：血管の走る位置、血液の流れ、弁の逆流の有無を調べます。診察室でできることが多く、10〜30分ほどで終わります。
• 必要に応じて血液検査：血栓（血の塊）の疑いがあるときに調べます。
• 必要に応じてCT検査やMRI検査：血管の立体な走り方を詳しく見たいとき（治療の計画を立てるときなど）に行います。

診察で予想されること

診察では、ズボンやスカートを膝上まで上げてもらい、脚をよく見せていただきます。超音波検査では、ゼリーを塗って器械を脚の内側に当てていきます。冷たさや軽い圧迫はありますが、痛みはほとんどありません。検査の結果は多くの場合その日のうちに説明を受けられます。緊張するかもしれませんが、血管の位置を確かめるだけの検査なので、リラックスして受けていただいて大丈夫です。

治療

大伏在静脈そのものは治療が必要な「病気」ではありません。治療が必要になるのは、この血管に逆流が起きて下肢静脈瘤などの症状が出ている場合です。治療の中心は、①生活の工夫、②脚を外から圧迫して血液の流れを助ける圧迫療法、③症状が強い場合の血管内治療や手術です。症状の強さ、年齢、生活スタイル、希望をふまえて、医師と一緒に方針を決めていきます。

自宅でのセルフケア

• 長時間同じ姿勢を避け、30分〜1時間ごとに歩く、つま先立ちをするなど脚を動かしましょう。
• 座っているときは、足を組みっぱなしにせず、時々足首を回したり上下に動かしたりしましょう。
• 寝るときは脚を少し高くして、血液が心臓へ戻りやすくすると楽になることがあります。
• きつい靴下や衣類で脚を締めつけないようにしましょう。
• 適正な体重を保つことは、脚の静脈にかかる負担を減らす助けになります。
• 医師から指示された圧迫ストッキング（弾性ストッキング）は、正しい履き方と装着時間を守りましょう。
• 脚の皮膚を乾燥させないよう、保湿を心がけ、傷を作らないようにしましょう。

医療治療

症状に応じて、いくつかの方法を組み合わせます。まず行われるのが圧迫療法で、医療用のストッキングなどで脚を外から支え、血液の流れを助けます。症状が強い場合には、血管を内側から熱や薬剤で閉じる血管内治療、細い管を使って行う治療、硬化療法（血管に薬剤を注入して閉じる方法）などが行われます。いずれも医師が検査結果をもとに、体の状態や希望に合わせて提案します。治療の適応や方法は一人ひとり異なるため、必ず専門の医療機関で相談してください。なお、当サイトでは特定の薬剤名や用量はお伝えしません。

手術が検討される場合

脚の血管が非常に太く浮き出ている、痛みやむくみで日常生活がつらい、皮膚の変化や治りにくい傷がある、といった場合に、血管を抜き取る手術や血管内治療が検討されます。最近は体への負担が少ない血管内治療が選ばれることも多くなっていますが、どの方法が合うかは、超音波検査の結果と生活スタイルをふまえて医師と相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

大伏在静脈は誰にでもある血管なので、「あること」自体を心配する必要はありません。症状がある場合も、日々のちょっとした工夫で脚の重さやむくみが軽くなることが多いです。血管の位置は人によって違うため、治療や検査の予定があるときは、医師から説明された自分の血管の走り方を知っておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 散歩や軽いジョギングなど、脚の筋肉を動かす習慣を取り入れましょう。ふくらはぎの筋肉は「第二の心臓」と呼ばれ、血液を押し上げるポンプの役割をします。
• 長時間の立ち仕事では、時々かかとの上げ下げをして、ふくらはぎを動かしましょう。
• デスクワークでは、1時間に一度は立ち上がって歩きましょう。
• 寝るときや休憩時に、脚を少し高くして休む習慣をつけましょう。
• 長時間の移動では、こまめに足首を動かし、水分をとりましょう。
• 禁煙は血管の健康全般に良い影響があります。

食事と運動

特別な食事制限は必要ありません。塩分のとりすぎはむくみにつながることがあるので、バランスのよい食事を心がけましょう。野菜・果物・全粒穀物・魚などを取り入れた食事は、血管の健康を支えます。運動は、ウォーキング、水泳、自転車など、脚を動かすものを無理のない範囲で続けるのがおすすめです。強く踏ん張る筋力トレーニングは、脚の静脈に負担がかかることもあるため、気になる場合は医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

脚の血管が浮き出ている見た目や、毎日のむくみ・だるさは、気分が沈んだり、服選びをためらったりと、心の負担になることがあります。これは珍しいことではなく、とてもよくある気持ちです。症状は工夫や治療で軽くなることが多いので、ひとりで抱え込まずに話してみてください。気持ちのつらさが続くときは、かかりつけ医や地域の保健相談窓口に相談を。深刻な気持ちの落ち込みや、自分を傷つけたい気持ちがあるときは、ためらわず医療機関や地域の緊急の相談窓口に連絡してください。

予防

大伏在静脈の位置そのものは生まれつきのもので、変えることはできません。ただ、この血管に関係する下肢静脈瘤やむくみは、日々の工夫である程度予防・軽減できます。長時間同じ姿勢を避ける、脚を動かす、適正体重を保つ、締めつけの少ない衣類を選ぶ、といったことが役立ちます。

検診プログラム

下肢静脈瘤の症状がない場合に、必ず受ける決まった検査はありません。脚の血管が目立つ、むくみが続く、皮膚の色が変わってきたといった変化があれば、かかりつけ医に相談し、必要に応じて超音波検査を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 血管の浮き出方が広がり、見た目の悩みが大きくなることがあります。
• むくみや重さが慢性化し、夕方になると脚がつらくなる。
• 皮膚の色が茶色っぽくなり、硬く、かゆみのある湿疹のような変化が出る。
• 皮膚が傷つきやすくなり、治りにくい傷（うっ滞性潰瘍）に進むことがある。
• 静脈の中に血の塊ができる血栓性静脈炎を起こすことがある。
• まれですが、血栓が血流にのって肺の血管に詰まる肺塞栓を起こすことがあるため、急な腫れと息苦しさには注意が必要です。

長期的な見通し

多くの場合、大伏在静脈の症状は命に関わるものではなく、生活の工夫や治療でしっかりコントロールできます。見た目の変化やむくみが気になる段階で相談できれば、早めに対応できることが多いです。症状があっても、適切なケアを続けることで快適に過ごせている方はたくさんいます。気になることがあれば、早めにかかりつけ医に相談してください。

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