Atrial flutter

概要

心房粗動（しんぼうそどう）は、心臓の上の部屋（心房）が速く規則正しく動く不整脈の一種です。正常なリズムでは心房は1分間に60～100回拍動しますが、心房粗動では150～350回に達することもあります。速い拍動は心臓のポンプ機能を弱め、脳や体に十分な血液を送れなくなることがあります。

心房細動ほど一般的ではありませんが、高齢者や心臓病のある人では珍しくありません。

主に65歳以上の人、高血圧や心臓病、糖尿病、肺疾患のある人に多く見られます。まれに若い人や子どもにも起こります。

症状

一般的な症状

• 動悸（心臓がドキドキする、飛ぶ感じがする）
• 息切れ（軽い運動でも息が上がる）
• 疲れやすい、だるい
• めまい、立ちくらみ

子供の症状

• 動悸や胸の違和感を訴えることがありますが、無症状のことも多いです。

高齢者の症状

• 疲れやすさや息切れが目立つ
• ふらつきや転倒の原因になる
• 症状がはっきりしない場合もあり、健康診断で偶然見つかることが多い

原因

主な原因

• 心臓の病気（冠動脈疾患、心臓弁膜症、心筋症など）
• 高血圧が長期間続く
• 肺の病気（慢性閉塞性肺疾患など）
• 甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）
• アルコールやカフェインの過剰摂取

リスク要因

• 年齢（65歳以上）
• 睡眠時無呼吸症候群
• 心臓手術の既往
• ストレスや過労

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 動悸に加えて胸の痛みや呼吸困難がある
• 失神した、または意識がもうろうとする
• 脈が速すぎて1時間以上続く

定期受診を予約すべき場合：

• 動悸があるが他の症状がない
• 疲れやすさや息切れが気になる
• 健康診断で脈の異常を指摘された

診断

医師が症状の確認と身体診察を行い、心電図（心臓の電気活動をグラフに記録する検査）を取ることで診断が確定します。

行われる可能性のある検査

• 心電図（ECG）
• 24時間ホルター心電図（携帯型の心電計で1日分の心拍を記録）
• 心臓超音波検査（心臓の形や動きを調べる）
• 血液検査（甲状腺機能や電解質をチェック）

診察で予想されること

医師はまず問診で症状や生活習慣を聞き、聴診で心音や脈を確認します。通常は数分の心電図で異常リズムがわかります。発作が短い場合は、長時間記録するホルター心電図を数日間装着する場合があります。

治療

治療の目的は、心拍数を正常に戻す、正常なリズムに回復させる、そして脳卒中を予防することです。方法は症状や持続時間、原因によって選びます。

自宅でのセルフケア

• アルコールやカフェインの摂取を控える
• 喫煙をやめる
• 十分な睡眠とストレス管理
• 血圧や血糖値を適正に保つ

医療治療

医師は心拍数を落ち着かせる薬（ベータ遮断薬など）や、リズムを正常にする薬を用いることがあります。また、血液をサラサラにする抗凝固薬で脳卒中リスクを下げます。まれに電気ショック（電気的除細動）でリズムを戻す治療を行うこともあります。薬の名前や用量は医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

薬でコントロールできない場合や、発作が頻繁な場合に、カテーテルアブレーション（心臓の異常な電気信号を焼く治療）が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

心房粗動があっても、治療を続ければ多くの人が日常生活を変えずに過ごせます。定期受診と服薬を忘れずに、体調の変化（動悸、息切れ）があったらすぐ医師に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 医師の許可がある範囲で運動を続ける（ウォーキングなど）
• 急に激しい運動をしない
• 脈が速くなったら安静にする
• 体重を適正に保つ

食事と運動

心臓に良い食事（野菜、果物、全粒穀物、魚、脂肪の少ない肉）を心がけ、塩分を控えましょう。運動はウォーキングや軽いジョギングから始め、医師と相談して負荷を調整します。

精神的健康と心の健康

動悸や発作への不安、治療の継続にストレスを感じることがあります。そうした気持ちを医師や家族に話すことが大切です。必要なら心療内科やカウンセリングも利用しましょう。

予防

完全に予防することはできませんが、高血圧や心臓病などの原因を治療することでリスクを減らせます。健康的な生活習慣も重要です。

検診プログラム

定期健康診断で心電図を取ることが推奨されるのは、特に65歳以上や心臓病のリスクがある人です。自覚症状がなくても、一度検査を受けると良いでしょう。

合併症

治療しない場合

• 脳卒中（心房の中の血液が固まってできた血栓が脳に飛ぶ）
• 心不全（心臓のポンプ機能が低下する）
• 頻脈による心筋症（心臓の筋肉が弱くなる）

長期的な見通し

心房粗動は適切に治療すれば予後は良好です。多くの人は薬やカテーテル治療で症状が改善し、通常の生活に戻れます。しかし放置すると脳卒中や心不全のリスクが高まるため、早期の受診と治療継続が大切です。

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