胆石（たんせき）について知っておきたいこと

概要

胆石とは、胆汁（たんじゅう）という消化を助ける液体が固まってできる石のようなものです。胆のう（胆汁をためる臓器）の中にできることが多く、大きさや数は人によってさまざまです。

胆石はとても一般的な病気で、日本でも数十人に1人くらいの割合で見つかることがあります。

40歳以上の方や女性に多いとされますが、どの年代でも起こりえます。肥満や糖尿病、急な体重減少なども関係します。

症状

一般的な症状

• みぞおちや右上腹部（右わき腹のあたり）の痛み
• 背中や右肩に広がる痛み
• 吐き気や嘔吐
• 特に脂っこい食事の後に起こりやすい
• 痛みは数分から数時間続くことがある

原因

主な原因

• 胆汁に含まれるコレステロールやビリルビン（古い赤血球の成分）のバランスが崩れると、固まりやすくなります。
• 胆のうの動きが悪く、胆汁が十分に排出されないと石ができやすくなります。
• 胆のうの中の細菌や炎症も関係することがあります。

リスク要因

• 40歳以上
• 妊娠経験
• 肥満・メタボ
• 急激なダイエットや絶食
• 糖尿病などの代謝の病気
• 胆石の家族歴
• 経口避妊薬などのホルモン治療（薬の具体名は医師に確認してください）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 腹痛が強くなってきた、じっとしていられない
• 発熱や寒気がある
• 黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）がある
• このような症状はすぐに医療機関を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• みぞおちや右わき腹に鈍い痛みが続く
• 脂っこい食事の後に不快感や痛みを繰り返す
• 健康診断で胆石を指摘されたが症状がない
• 普段の生活に影響するおそれがある場合

診断

胆石の診断は、主に腹部の超音波（エコー）検査で行います。おなかの上からプローブを当てて、胆のうや胆管内の石を確認します。

行われる可能性のある検査

• 腹部超音波検査（エコー）
• 血液検査（肝機能や炎症の有無を調べる）
• CT検査
• MRI検査（胆管の状態を詳しく見る場合）

診察で予想されること

外来でできる検査が多く、痛みを伴うものはほとんどありません。必要に応じて空腹で来院するよう指示されることがあります。結果は医師から説明され、症状に合わせた治療方針を相談します。

治療

治療は症状の有無や石の状態によって異なります。無症状の場合は経過観察となることが多く、症状がある場合は食事指導や薬物療法、場合によっては手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 脂っこい食事を控え、野菜や魚を中心としたバランスのよい食事を心がける
• 一度にたくさん食べず、規則正しい食事をとる
• 適度な運動を習慣にする
• 症状が出たときは無理をせず、休む
• 自分で市販薬を判断して使わず、医師や薬剤師に相談する

医療治療

症状がある場合、痛みを和らげるための薬や、胆石を溶かす薬が処方されることがあります（具体的な薬の種類や用量は医師が判断します）。また、胆のうや胆管の炎症がある場合は、抗菌薬による治療が行われることもあります。

手術が検討される場合

症状が繰り返したり、胆のう炎や胆管炎などの合併症がある場合は、胆のうを摘出する手術が検討されます。近年はおなかに小さな穴を開ける腹腔鏡手術が一般的です。手術が必要かどうかは、医師とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

胆石があっても、日常生活は基本的に問題ありません。症状を引き起こしやすい食事を避け、体調の変化に気をつけましょう。痛みや発熱が出たら、早めに医療機関に相談することが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活と十分な睡眠
• ストレスをためすぎない
• 急激な体重減少を避ける
• 飲酒は適量以下にし、医師の指導に従う
• 症状が出る食事パターンを見つけて避ける

食事と運動

野菜、果物、魚、大豆製品を意識してとり、飽和脂肪酸（動物性脂肪）や加工食品を控えめに。適度な有酸素運動（歩行や軽いジョギングなど）を週に数回行うとよいでしょう。運動は石を直接溶かすわけではありませんが、肥満の予防や胆のうの働きを整える助けになります。

精神的健康と心の健康

胆石といわれて「手術が必要なのでは」と不安になる方もいますが、無症状なら心配はいりません。症状があっても適切な治療で改善することがほとんどです。不安なことは一人で抱えず、医師や家族に話しましょう。

予防

胆石を完全に予防する確実な方法はありませんが、バランスのよい食事、適正体重の維持、急激なダイエットをしないことなどで、リスクを減らせる可能性があります。

ワクチン

胆石を直接予防するワクチンはありません。

検診プログラム

特定の検診方法は決まっていませんが、腹部超音波検査などの健康診断で見つかることがあります。気になる症状があれば医師に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 急性胆のう炎（胆のうの炎症）
• 総胆管結石（胆管内に石が落ちて詰まる）
• 急性胆管炎（胆管の感染と炎症）
• 胆嚢穿孔（まれに胆のうに穴が開くこと）
• 急性膵炎（膵臓の炎症）

長期的な見通し

胆石は多くの場合、命に関わる病気ではありません。無症状なら経過観察で十分ですし、症状があっても治療で改善する可能性が高いです。医師と相談しながら、自分に合った管理を続けていきましょう。

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