自家醸造症候群（オートブルワリー症候群）とは

概要

自家醸造症候群は、食べ物や炭水化物が腸の中の酵母（こうぼ）や細菌によってアルコールに変えられてしまう、非常にまれな病気です。お酒を飲んでいないのに、飲酒したときのような症状が出ることがあります。腸の中でアルコールが作られることから「腸内発酵症候群」とも呼ばれます。

非常にまれな病気で、世界中で報告例が限られています。一般の人が普通にかかる病気ではありません。

どの年齢で起こる可能性もありますが、腸の病気を抱えている人、抗生物質を多く使ったことがある人、免疫力が落ちている人で報告が多い傾向があります。

症状

一般的な症状

• お酒を飲んでいないのに、ふらつく、眠くなる、ろれつが回らない。
• 頭痛やめまい、集中力の低下。
• おなかの張り、ガス、下痢などの消化器症状。
• 慢性的な倦怠感（けんたいかん）や体のだるさ。

子供の症状

• 学校や家で、理由のない機嫌の変化やぼんやりすることが見られます。
• アルコールの臭いがないのに、酔ったような症状が現れることがあります。
• 甘いものを多くとると、眠気や異常な行動が出やすいという報告もあります。

高齢者の症状

• 加齢に伴い、判断力や記憶力の低下とまぎらわしい症状が出ることがあります。
• ふらつきによる転倒のリスクが高まります。
• 服薬中の薬と相互作用を起こしやすくなる可能性があります。

原因

主な原因

• 腸内の酵母（主にサッカロミセス属）が異常に増殖し、炭水化物をアルコールに変えてしまう。
• 抗生物質の使用などで腸内細菌のバランスが崩れると、酵母が殖えやすくなります。
• 食べた糖質が小腸から吸収されず、腸内で発酵しやすくなる状態（腸の運動や酵素の働きの異常）が関与することがあります。

リスク要因

• 過去の長期間にわたる抗生物質使用
• 糖尿病や肥満などの代謝の病気
• クローン病や過敏性腸症候群などの腸の病気
• 免疫の働きが弱くなる状況（治療や病気による）
• 高糖質・高炭水化物の食事

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然、息が苦しくなったり、意識がもうろうとしたりしたとき。
• 転倒や事故につながるような強い酩酊（めいてい）症状があるとき。

定期受診を予約すべき場合：

• お酒を飲んでいないのに酔ったような症状が何度も続くとき。
• 体のだるさや頭痛など、原因のわからない症状が2週間以上続くとき。
• 周囲から「お酒に弱い」などと言われ、困っているとき。

診断

問診（症状や食事の履歴）と、血中アルコール濃度の検査、糖質を負荷する検査などを組み合わせて診断します。まずは内科で相談しましょう。

行われる可能性のある検査

• 血液中のアルコール濃度を測る検査（飲酒していないのにアルコールが検出されるか）
• 糖質を摂取した後の血液アルコール濃度を調べる負荷試験
• 便検査や呼気中の水素・メタン濃度の測定（腸内細菌の状態を調べます）
• 症状の原因になるほかの病気を除外するための血液検査・画像検査

診察で予想されること

診断には時間がかかることがあります。医師はまず、症状を起こす別の病気（肝臓や内分泌の病気、薬の影響など）がないかを調べます。疑いがある場合、専門医（消化器内科など）を紹介されることがあります。

治療

治療の柱は、腸内の酵母を減らし、バランスを取り戻すことです。食事の見直しと、必要に応じて医師が処方する抗真菌薬（きんを抑える薬）・整腸薬などを組み合わせて行います。お酒の臭いがなくても、症状が改善することが期待できます。

自宅でのセルフケア

• 糖質や砂糖の多い食品を控え、野菜やたんぱく質を中心にした食事を心がける。
• カフェインやアルコール（服用の有無にかかわらず）を避ける。
• 十分な睡眠と休息で免疫のバランスを整える。
• 日々の症状や食事の記録をつけ、医療者と共有する。

医療治療

医師は、腸内で酵母が増える原因によって、抗真菌薬や整腸薬などを処方する場合があります。薬の名前や量は一つではなく、症状や体質に合わせて、かならず医師と相談して決めます。自己判断で服用を中止したり、量を変えたりしないでください。

手術が検討される場合

自家醸造症候群に手術が必要になることはほとんどありません。治療は主に内服、食事管理による保存療法です。

この病気と共に生きる

「自分はお酒を飲んでいない」と理解してもらいながら、周囲の協力を得られるように説明することが大切です。症状があるときは無理をせず、運転や機械操作を避けましょう。医師と相談して、自分に合った生活のリズムを作りましょう。

生活習慣のアドバイス

• 食事の内容と症状の出方の関係を確認するために、記録をつける。
• 定期的に医療機関で診察・フォローアップを受ける。
• 症状を人に伝えるときの説明を事前に考えておく。
• 感染症の予防に努め、免疫のバランスを保つ。

食事と運動

糖質の多い食べ物や飲み物（甘い飲料、パン、麺類など）を制限し、良質なタンパク質・野菜・食物繊維をしっかりとる発酵食品（医師と相談の上）も利用できます。運動は、無理のない範囲で軽いウォーキングなどから始めるとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

症状が周囲に理解されにくく、「また酔っている」などと言われるとつらい気持ちになることがあります。また、症状が続くことで不安やストレスを感じることもあります。そのようなときは、医師に相談し、必要に応じて心のケアの専門家につなぐこともできます。一人で抱え込まないでください。

予防

原因となる腸内のバランスの乱れを完全に防ぐことはできませんが、健康な腸内環境を保つことは予防につながります。抗生物質は自己判断での使用を避け、医師の指示に従いましょう。

ワクチン

発症を予防するためのワクチンはありません。

検診プログラム

特に定められた健康診断の項目はありません。気になる症状があれば、早めに医療機関で相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 酩酊症状による転倒、事故、運転中のトラブル
• 腸管内でアルコールが継続的に産生されることによる肝障害のリスク
• 周囲から依存症や飲酒を誤解され、心理社会的な苦痛が続く

長期的な見通し

正しい診断と治療を受ければ、多くの人の症状は改善し、通常の生活を取り戻せる可能性が高いです。治療には時間がかかることもありますが、落ち着いて、医師と一緒に取り組むことで、症状をうまくコントロールできます。

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