腎臓結石の痛みを防ぐには

概要

腎臓結石（じんぞうけっせき）は、尿の中のカルシウムや尿酸などの成分が固まって、石のような硬いものになる病気です。この石が腎臓や尿の通り道をふさぐと、強い痛みや出血などを引き起こすことがあります。

腎臓結石は、日本人にもよくみられる病気のひとつです。特に近年は食生活の変化などにより、患者さんが増えています。

30〜60代の男性に多いとされていますが、女性でも子どもでもかかることがあります。

症状

一般的な症状

• 背中やわき腹、下腹部に突然強い痛みが走る
• 痛みが波のようにきたりよくなったりする
• おしっこが赤っぽい、または血が混じる
• おしっこをしてもすっきりしない、頻尿になる
• 吐き気や嘔吐をともなうことがある
• 発熱や寒気がある場合は感染症の可能性がある

原因

主な原因

• 尿の中のカルシウムや尿酸などが濃くなり、結晶となって固まること
• 水分不足で尿量が減り、尿の中の成分が濃くなること
• 食事や生活習慣によって、結石ができやすい体質になること

リスク要因

• 水分をあまり取らない
• 塩分の多い食事や動物性たんぱく質の摂りすぎ
• 肥満やメタボリックシンドローム
• 家族に腎臓結石の人がいる
• 尿酸値やカルシウム代謝に異常がある
• ある種の薬や病気が原因になることもある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい痛みで体が動けない
• 発熱や寒気がある
• 血尿がある
• 尿が出ない、または出が悪い

定期受診を予約すべき場合：

• 腰や背中の痛み、おしっこの違和感が続く
• 健康診断などの尿検査で異常を指摘された
• 結石があると言われたが、症状が軽い

診断

病院では、医師の診察のあと、尿検査や血液検査、超音波（エコー）検査、CT検査などを行って、結石の有無や大きさ、場所を調べます。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（血尿や感染、結晶の有無を調べます）
• 血液検査（腎臓の働きや尿酸値などを調べます）
• 超音波（エコー）検査（おなかの上から石を確認します）
• CT検査（石の大きさや位置を詳しく調べます）

診察で予想されること

診察では、いつからどんな痛みがあるか、おしっこの様子、過去の病気、家族歴などを聞かれます。検査自体は痛みをともなわないものがほとんどです。

治療

結石の大きさや場所、症状によって治療方法は変わります。小さな石や痛みが落ち着いている場合は、水分を多く取って自然に排出されるのを待つこともあります。

自宅でのセルフケア

• 水分をこまめに取り、尿量を増やして石を流しやすくする（心臓や腎臓の病気で水分制限がある人は医師の指示に従ってください）
• 痛みが強いときは無理に動かず、安静にする
• 温かいタオルなどをわき腹や腰に当てると痛みが楽になることがある
• 尿の色を確認し、濃いときは水分が足りていないサインとして意識する

医療治療

痛みが強い場合や合併症のリスクがある場合には、医師が痛みを和らげる薬を処方したり、結石を壊したり取り除く治療が必要になることがあります。具体的な薬や治療法は、患者さんの状態に合わせて医師が決めます。

手術が検討される場合

結石が大きく自然に排出できない場合、尿の流れが長くふさがれている場合、繰り返し感染を起こす場合は、体外から衝撃波で石を壊す治療や、内視鏡を使った手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

腎臓結石は再発しやすい病気です。一度かかった人は、日ごろから水分をしっかり取り、尿の色が濃くならないように心がけましょう。また、痛みや違和感を感じたら早めに医療機関に相談することが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 1日2リットル程度を目安に、水やお茶をこまめに飲む
• 塩分の多い食品（インスタント食品、漬物、加工食品など）を控える
• 朝起きたとき、運動中、入浴後、寝る前などに特に水分を取る
• 排尿を我慢しない
• 適度な運動を続け、規則正しい生活を送る

食事と運動

バランスの良い食事と適度な運動が大切です。結石の種類によっては、カルシウムや動物性たんぱく質、シュウ酸（ほうれん草やナッツ類などに多く含まれる成分）の取り方に注意が必要な場合があります。自己判断せず、医師や管理栄養士に相談することをおすすめします。

精神的健康と心の健康

突然の強い痛みや再発への不安は、心に負担をかけることがあります。つらい気持ちを一人で抱え込まず、家族や友人に話したり、医療者に不安を伝えたりすることが助けになります。

予防

腎臓結石は、十分な水分補給と食生活の見直しによって予防できる可能性があります。特に、一度結石ができると再発しやすいため、治療後も予防を続けることが大切です。

検診プログラム

健康診断の尿検査で血尿や結晶が見つかることで、腎臓結石に気づくことがあります。気になる症状がある場合や検診で異常を指摘された場合は、医療機関で相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 結石が尿の流れをふさぎ、腎臓に水がたまる水腎症になることがある
• 尿路感染症や腎盂腎炎など、重い感染症を引き起こすことがある
• 長期間放置すると腎臓の働きが低下することがある

長期的な見通し

多くの腎臓結石は、適切な治療と生活習慣の改善によって対応できる病気です。再発しても、早めに医療機関を受診し、自分に合った予防方法を続ければ、重症化を防ぐことができます。

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