血液をサラサラにする薬と痛み止め（NSAIDs）を一緒に使うときの注意

概要

血液をサラサラにする薬（抗凝固薬や抗血小板薬）と、いわゆる痛み止め（NSAIDs＝非ステロイド性抗炎症薬）を一緒に使うと、胃や腸から出血するリスクが高まることがあります。それぞれの薬は医師の指示で使われるものもありますが、市販の痛み止めにも同じ成分が含まれているため、注意が必要です。

はい、血液をサラサラにする薬を服用している人は少なくありません。特に高齢者では他の薬も使うことが多く、気づかないうちに併用している場合があります。

血液をサラサラにする薬を日常的に服用している人、特に心臓や血管の病気で治療中の人、高齢者、過去に胃潰瘍や消化管出血を起こしたことのある人に影響しやすいです。

症状

一般的な症状

• 胃の痛み・むかつき
• 黒い便（タール便）
• 血を吐く、コーヒー残渣のような吐物
• あざができやすい、出血が止まりにくい
• めまい・顔色が悪い（貧血）

原因

主な原因

• 血液をサラサラにする薬とNSAIDsの相互作用で、止血機能が低下する
• NSAIDsが胃の粘膜を傷つけ、止血を妨げる
• 別々の医療機関から処方されている薬を管理しきれていない

リスク要因

• 過去に胃潰瘍や消化管出血の既往がある
• ステロイド薬や他の抗凝固薬を併用している
• 腎臓や肝臓の機能が低下している
• お酒をよく飲む

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血を吐く、黒い便、激しい頭痛、意識障害、呼吸困難などがあるときは、すぐに救急車（119番）を呼んでください。

定期受診を予約すべき場合：

• 定期的に処方されている薬を飲んでいる人は、市販の痛み止めを買う前に必ず医師または薬剤師に相談してください。
• 症状がなくても、年に1回は血液検査と医師の診察を受けることをおすすめします。

診断

医師が、飲んでいる薬の種類や期間、症状をくわしく確認します。必要に応じて血液検査を行い、貧血や止血機能の異常を調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（血算、凝固機能）
• 便潜血検査
• 胃カメラ（内視鏡）検査

診察で予想されること

問診では、最近使った市販薬やサプリメントを含むすべての薬について聞かれます。お薬手帳があれば持参しましょう。

治療

最も大切なのは、血液をサラサラにする薬とNSAIDsの組み合わせを避けることです。痛みの原因を治療し、より安全な鎮痛方法を医師と相談して選びます。

自宅でのセルフケア

• お薬手帳を常に持ち歩く
• 市販薬を買う前に薬剤師に相談する
• 痛みがあるときは無理に薬に頼らず、安静・冷却・温熱などの方法も試す
• お酒を控える

医療治療

医師は、患者の出血リスクと血栓リスクを評価した上で、薬の種類の変更や用量調整、胃を保護する薬の追加などを行います。消化管出血が起きた場合は、内視鏡的な止血処置が必要になることもあります。どの治療も医師の判断で行われます。

手術が検討される場合

予定されている手術や歯科処置の前には、必ず主治医に薬の調整について相談してください。自己判断で薬を止めるのは危険です。

この病気と共に生きる

毎日の服薬管理を徹底し、新しく薬を加えるときや市販薬・サプリメントを使う前には必ず医療者に確認しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活と十分な睡眠
• ストレスをためない
• 出血しやすいスポーツや転倒に注意する
• 家族にも服薬中の薬を伝えておく

食事と運動

食事はバランスよく、特に緑黄色野菜を積極的にとりましょう。ただし、一部の薬ではビタミンKを多く含む食品が影響することがあるため、主治医の指示に従ってください。運動は医師の許可を得て、無理のない範囲で行いましょう。

精神的健康と心の健康

出血のリスクを気にしすぎると不安やストレスになることがあります。ただし、正しい知識を持ち、医療者と一緒に管理することで不安は軽減できます。気分の落ち込みが続くときは、医師に相談してみましょう。

予防

薬のリスクを正しく理解し、自己判断で市販薬を使わなければ、多くの場合、深刻な問題は防げます。定期的な受診と薬の見直しが何よりの予防です。

ワクチン

血液をサラサラにする薬を飲んでいる人に特別に必要なワクチンはありませんが、感染症で体調を崩すと薬の調整が必要になることがあるため、インフルエンザなどの予防接種は主治医と相談しましょう。

検診プログラム

定期的な血液検査や便潜血検査が推奨されることがあります。医師の指示に従ってください。

合併症

治療しない場合

• 消化管出血による重度の貧血
• 脳出血など命に関わる内出血
• 出血性ショック

長期的な見通し

薬の管理をきちんと行い、医療者の指示に従えば、多くの人は合併症を避けられます。治療しながら快適な日常生活を送れるよう、医師とよく話し合いましょう。

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