バリント症候群（視覚と注意の障害）

概要

バリント症候群（バリントしょうこうぐん）は、脳の一部が損傷することで起こる、まれな神経の病気です。目そのものには問題がないのに、見たものを正しく識別したり、手を伸ばして触ったり、視線を向けたりすることが難しくなります。

バリント症候群は非常にまれな病気です。一般の診療所ではほとんど診る機会がないため、専門的な検査と診断が必要になります。

脳卒中（脳梗塞・脳出血）や頭部外傷、脳腫瘍などで脳に損傷を受けた人に起こります。どの年齢でも起こりえますが、特に脳卒中の多い中高年以降で多く見られます。

症状

一般的な症状

• 同時に複数の物を見ることができない（同時失認）：全体が見えず、部分だけが目に入ります
• 目で見て手を伸ばしても、正しい場所をつかめない（視覚性運動失調）
• 視線を思い通りに動かせず、目を向けたい方向にすぐ動かせない（眼球運動失行）
• 文字を書いたり読んだりするときに、行や文字をうまく追えない
• 歩行中に障害物に気づきにくく、ぶつかったり転んだりしやすい

子供の症状

• 子どもでは、脳卒中や頭部外傷、脳炎などの後に同じような症状が現れることがあります
• 物に手を伸ばせない、絵の全体を認識できない、黒板や絵本をうまく見られないなどの形で気づかれることがあります

高齢者の症状

• 高齢者では、脳卒中や認知症の進行に伴って症状が現れることがあります
• 動作が不器用になった、視えているのに物をうまく取れない、という形で現れ、転倒のリスクが高まります

原因

主な原因

• 脳卒中（脳梗塞、脳出血）による脳の両側の損傷
• 頭部外傷（自動車事故や転落など）
• 脳腫瘍または脳腫瘍の手術や放射線治療後
• 神経変性疾患（アルツハイマー病などの認知症の一部）や感染症後の脳損傷

リスク要因

• 高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙など、脳卒中のリスクが高い状態
• 脳卒中の既往がある
• 脳の手術や治療を受けたことがある
• 進行性の神経疾患を抱えている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然、視覚や手の動きの異常が現れた場合は、すぐに救急車（119番）を呼んでください
• 言葉や手足の麻痺を伴う場合は脳卒中の可能性があるため、緊急対応が必要です

定期受診を予約すべき場合：

• 日常生活で物にうまく手が届かない、全体を見られずにぶつかる、視線が動きにくいなどの症状が続く場合は、早めに脳神経内科を受診しましょう
• かかりつけ医に相談して、脳の専門医を紹介してもらうこともできます

診断

医師がご本人の症状の話を詳しく聞き、神経の診察（目の動き、手足の動き、知覚の検査）を行います。その上で、脳の画像検査で損傷の場所を確認します。

行われる可能性のある検査

• 問診・診察（症状の内容、いつから、どのような状況で起こるか）
• 脳のMRI・CT検査（脳の損傷や腫瘍を調べる）
• 視野や眼球運動の検査
• 神経心理検査（注意や視覚認知の働きを評価する簡単なテスト）

診察で予想されること

診断は、脳神経内科やリハビリテーション科の専門医によって行われます。大学病院や総合病院など、神経の専門外来を受診することをおすすめします。診断までに時間がかかることもありますが、無理のない範囲で検査を進めます。

治療

バリント症候群そのものを根治する特効薬はありません。しかし、原因となる病気の治療と並行して、リハビリテーションや生活環境の工夫を行うことで、残っている力を活かして安全に暮らせるよう支援することが治療の中心になります。

自宅でのセルフケア

• 家の中の物の置き場所を決めて、一つずつ視認しやすい環境を作る
• 部屋の照明を明るくし、物の輪郭がはっきりするようにする
• 歩行時は杖や家族の付き添いを使い、段差や障害物を減らす
• 運転や機械操作など、症状によっては危険を伴う活動を控える

医療治療

薬物治療は、原因となる脳卒中や認知症などに対して行われることがあります。具体的な薬の種類や用量は医師が個別に判断しますので、必ず医師・薬剤師に相談してください。リハビリテーション（作業療法、視覚認知訓練、眼球運動訓練など）が中心的な治療になります。

手術が検討される場合

バリント症候群自体に対する手術は通常行われません。ただし、原因となる脳腫瘍や頭蓋内の血腫（出血の塊）がある場合は、その手術が症状の改善につながることがあります。

この病気と共に生きる

日常生活では、「見る」「手を動かす」「注意を向ける」という三つの動きを一つずつ行うように意識すると安全です。たとえば、物を取る前にまず目で位置を確認し、次に手を伸ばす、という手順をゆっくり行います。周囲の人が待つことを覚えておくと、焦りが減ります。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠と休息をとり、疲れがたまらないようにする
• 自宅の安全対策（段差の解消、滑り止め、手すりの設置）
• 一人での外出が危ない場合は、家族や介護サービスの支援を利用する
• 症状について周囲に理解してもらい、支援を得る

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、塩分や脂肪をとりすぎないようにしましょう。運動は、転倒を避けるため医療者と相談して安全な範囲で行ってください。脳卒中の再発予防が、症状の悪化を防ぐことにつながります。

精神的健康と心の健康

見えない・うまく手が動かないといった体験は、不安や自信の喪失、気分の落ち込みを引き起こすことがあります。こうした感情は自然なことです。ひとりで抱え込まず、家族や医療者に気持ちを伝えることが大切です。

予防

バリント症候群そのものを予防する方法はまだありません。しかし、最大の原因である脳卒中の予防（血圧・血糖・脂質の管理、禁煙、適度な運動、飲酒を控える）は、この病気を防ぐためにも重要です。

合併症

治療しない場合

• 転倒による骨折や頭部外傷
• 原因となる脳卒中の進行や再発
• 日常生活の自立度が低下し、介護が必要になる可能性が高まる

長期的な見通し

原因や脳の損傷の範囲によって経過は人それぞれです。完全に元通りにならない場合でも、リハビリテーションや生活の工夫で、安全に生活し、できることを増やしていくことは可能です。焦らず、医療や支援を受けながら、できることを見つけていきましょう。

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