バンカート病変（肩関節唇損傷）

概要

肩の関節を包む軟骨の縁（関節唇）の一部が、肩が外れた衝撃で傷つく状態です。肩が外れやすくなる原因になります。

肩の脱臼を経験した人の多くに、この損傷がみられるといわれています。

10代から20代のスポーツ選手や、転倒で肩を強く打った人に多くみられます。肩をよく使う仕事や動作を続けている人にも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 肩の奥に痛みを感じる
• 肩が抜けそうな不安定感がある
• 腕を動かすとゴリゴリと音やひっかかりを感じる
• 肩を動かすと痛みが強くなる
• 肩が外れた経験があると、再び外れるのが怖いと感じる

子供の症状

• 成長期の子どもでは、骨がまだ十分に固まっていないため、脱臼や損傷を繰り返すことがあります。
• 痛みをうまく説明できない場合があり、腕を動かさなかったり、だるそうにしたりすることがあります。

高齢者の症状

• 加齢で肩の組織が弱っているため、軽い転倒などでも損傷することがあります。
• 痛みだけでなく、腕を上げにくくなったり、肩の動きが制限されたりすることもあります。

原因

主な原因

• 肩が前方に外れる（脱臼する）こと
• 腕を伸ばした状態で転倒し、肩に強い衝撃が加わること
• スポーツで肩に強いねじりや衝撃が繰り返しかかること

リスク要因

• 10代から20代の若い年齢
• ラグビー、柔道、バレーボール、投球スポーツなど肩を使うスポーツ
• 過去に肩の脱臼を経験したことがある
• 肩の周りの筋肉や靭帯が弱い

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 肩を動かせないほどの激しい痛みがある場合
• 腕にしびれや冷感がある場合
• 肩の形が変形している場合

定期受診を予約すべき場合：

• 肩に違和感や不安定感が続く場合
• 脱臼のあとに安静にしても痛みが続く場合
• スポーツで肩を使うと痛みが繰り返す場合

診断

医師が問診と診察を行い、肩を動かして痛みや不安定さを確かめます。必要に応じて画像検査で詳しく調べます。

行われる可能性のある検査

• X線検査：骨のずれや骨折がないかを確認します。
• MRI検査：関節唇や周りの軟部組織の損傷を詳しく確認します。
• CT関節造影検査：関節に造影剤を入れて、関節の中の状態をさらに詳しく調べることがあります。

診察で予想されること

診察では、いくつかの方向に腕を動かして、痛みや不安定さを確認します。画像検査は痛みを伴わないことがほとんどです。診断が確定するまでに数日かかることもありますが、焦らずに進めましょう。

治療

まずは手術をしない保存治療から始めます。痛みや腫れを抑え、肩の周りの筋肉を鍛えて安定性を取り戻すことを目指します。それでも症状が改善しない場合は、手術を検討します。

自宅でのセルフケア

• 痛みが強い間は、肩を安静にして、痛みの出る動作を避けます。
• けがをした直後は、氷などで冷やして腫れや痛みを抑えます。
• 理学療法士の指導を受けながら、肩の周りの筋肉を少しずつ鍛えます。

医療治療

消炎鎮痛薬の外用や内服は、医師が必要と判断した場合に処方されます。また、関節の安定感を高めるサポーターや装具を使用することもあります。医師の指示に従い、自己判断で薬を使わないようにしましょう。

手術が検討される場合

若いスポーツ選手や、脱臼を繰り返す場合、スポーツ復帰を早めたい場合には、関節鏡を使った修復手術（バンカート修復術）が検討されます。手術を受けるかどうかは、年齢や活動レベル、症状をふまえて、医師とよく相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

肩を使いすぎないようにしながら、できる範囲で日常生活を送りましょう。痛みが強い間は、服の着替えや物を高い場所から取る動作に注意が必要です。

生活習慣のアドバイス

• 寝るときは、肩に負担がかからない楽な姿勢を見つけましょう。
• 重い荷物を持ち上げる動作は避けましょう。
• リハビリや運動は、医師や理学療法士の指示に従って続けましょう。

食事と運動

特別な食事療法はありませんが、バランスのよい食事を心がけ、肩に負担をかけない範囲でウォーキングなどの運動を行いましょう。リハビリでは、肩を安定させる筋肉を無理なく鍛えることが大切です。

精神的健康と心の健康

痛みが長引いたり、スポーツへの復帰が遅れたりすると、気分が落ち込むこともあります。つらい気持ちを一人で抱え込まず、家族や医師に相談しましょう。必要に応じて、心のケアの専門家を紹介してもらうこともできます。

予防

バンカート病変を完全に予防することはできませんが、脱臼を経験した後はリハビリで肩の筋肉を強化することで、再発のリスクを下げることができます。スポーツの前には準備運動とストレッチを行い、肩に負担がかかりすぎないようにしましょう。

合併症

治療しない場合

• 肩の脱臼を繰り返す可能性が高くなる
• 関節唇の損傷がさらに広がる
• 将来的に肩の変形性関節症（軟骨がすり減る病気）のリスクが高まることがある

長期的な見通し

適切な治療とリハビリを続ければ、多くの場合、日常生活やスポーツへ戻ることができます。回復には時間がかかることもありますが、焦らずに治療に取り組むことが大切です。

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