子どもの行動障害（こうどうしょうがい）：理解して、支えるために

概要

行動障害とは、子どもの年齢や場面に合わない行動が長い期間続き、毎日の生活や人間関係に大きな困りごとが起きている状態のことです。例えば、激しいかんしゃく、反抗、暴力、物を壊す、うそをつくなどの行動が繰り返し見られます。これらは単なる「わがまま」や「しつけ不足」ではなく、子ども自身が何らかの苦しさを抱えているサインであることが多いです。

はい、けっして珍しいものではありません。子ども全体の5～10％に何らかの行動上の問題が見られるともいわれています。

多くは幼児期から学齢期の子どもに見られます。男の子に多いという報告がありますが、女の子にも見られます。

症状

一般的な症状

• 何度も激しいかんしゃくを起こす
• 年齢に合わない反抗や挑戦的な態度が続く
• 怒りをコントロールできず、物に当たったり投げたりする
• 兄弟姉妹や友達を叩いたり、暴言を吐いたりする
• うそをつく、物を盗む、人のものを壊す
• 授業中に立ち歩いたり、先生の指示を無視したりする
• 失敗や注意に対して過剰に反応し、すぐに興奮する

子供の症状

• 家庭では言うことを聞かないのに、外では逆に静かすぎる
• 切り替えが苦手で、次の行動に移れない
• 友達とのトラブルが絶えず、遊びに入れない
• 学習面でのつまずきがある
• 睡眠や食事のリズムが不安定で、朝起きられない

原因

主な原因

• 感情をコントロールする脳の働きに発達の偏りがある
• 生まれつきの気質や感受性が強い
• 家庭や学校での大きなストレス、つらい体験（トラウマ）
• 一貫しないしつけ、過度に厳しいまたは放任的な育児
• 注意欠如・多動症（ADHD）や自閉スペクトラム症など、発達の特性
• 家族関係の困難（家庭内暴力、親の不和、離婚、虐待）

リスク要因

• 男の子である
• 家族に行動障害、うつ病、依存症などがある
• 親が強い育児ストレスや精神的な病気をかかえている
• 児童虐待やネグレクト（養育の放棄）を受けている
• 経済的に苦しく、子育てが家庭の孤立につながっている
• 言語や学習の発達がおくれている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• けがをするほどの暴力をふるう、またはその恐れがある
• 自傷行為や「死にたい」という言葉がある
• 何日も眠れず、家や学校で危険な行動が続いている
• 重大な事件や事故に巻き込まれた可能性がある

定期受診を予約すべき場合：

• 行動の問題が6か月以上続いている
• 授業に集中できない、友達ができないなど学校生活に影響が出ている
• 家族だけで対応するのが難しく、毎日疲れ果てている
• 自分の育て方に自信が持てず、つい子どもに手をあげてしまいそうになる
• 登校しぶりや不登校が続いている

診断

行動障害の診断は、血液検査や画像検査だけで決まるものではありません。医師（小児科医や児童精神科医）が、保護者と本人の話を丁寧に聞き、家庭や学校・保育園での様子をもとに、国際的な診断基準や日本の診療ガイドラインに沿って総合的に判断します。

行われる可能性のある検査

• 保護者と子ども本人への詳しい面接
• 家庭や学校での行動をチェックする質問票
• 発達の様子を評価する検査（知能検査や発達検査）
• 視力や聴力の検査（見えにくさ・聞こえにくさが行動に影響していないか確かめるため）
• 学校や保育園からの情報提供と観察

診察で予想されること

診断までに2～3回の通院が必要になることがあります。医師はすぐに結論を出さず、行動がどんな場面で起こるか、睡眠や食事のリズム、家庭の様子なども含めて時間をかけて話を聞きます。家族は、日頃の困りごとをありのまま伝えることが大切です。

治療

治療の中心は、薬ではなく「行動療法」や「親へのペアレント・トレーニング」など、子どもと家族への心理社会的な支援です。医師、臨床心理士、学校の先生、家族が同じ方向を向いて取り組むことで、子どもの行動は少しずつ変わっていきます。

自宅でのセルフケア

• 家の中のルールを紙に書いて、見えるところに貼る
• よい行動を具体的にほめる（「すごい」ではなく「おもちゃを片づけられたね」と）
• してよいこと、いけないことを、短い言葉で事前に伝える
• 怒ったときに感情的にどなるのではなく、短い時間その場を離れて気持ちを落ち着ける
• 起床、食事、宿題、入浴、就寝など毎日のリズムをできるだけ一定にする
• 親自身も休息や趣味の時間を確保し、一人で抱え込まない

医療治療

医療では、まず行動療法、親子関係へのアプローチ、ソーシャルスキルトレーニングなどの心理社会的治療が行われます。症状が強く、日常生活に大きな支障がある場合は、医師の指示のもとで薬物治療を検討することもありますが、常に他の支援と組み合わせて行われます。薬の種類や量は、子どもの年齢や症状に合わせて医師が決めます。自己判断で薬を使ったりやめたりせず、心配なことは必ず医師に相談してください。

手術が検討される場合

行動障害に対して手術が必要になることはありません。

この病気と共に生きる

毎日の生活に「見通し」をもたせることがとても大切です。今日の予定を絵カードやリストで示すと、子どもは次に何をすればよいかが分かり、混乱や反抗が減ります。また、良い行動に目を向けてほめる回数を増やし、注意したり叱ったりする回数を減らすと、家庭の中の空気がぐっと楽になります。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に起きて、同じ時間に寝る
• 外遊びやスポーツなど、体を動かす時間を毎日つくる
• テレビやゲーム、動画の時間は1日1時間程度に決める
• 忙しくても家族で食卓を囲む時間を大切にする
• 子どもが好きなことに夢中になれる時間を認める

食事と運動

ごはん、野菜、魚、肉などをバランスよく食べ、ジュースやお菓子などの砂糖のとりすぎに気をつけましょう。朝食を抜くと集中力が落ちやすくなります。適度な運動は気分を整え、睡眠の質も高めるため、1日30分程度の外遊びや散歩を心がけましょう。

精神的健康と心の健康

行動障害のある子どもは、自信を失いやすく、不安やうつをかかえることがあります。また、きょうだいは親の関心が届かず寂しい思いをすることもあり、親自身も罪悪感や疲れを抱えがちです。家族全員の気持ちのケアは、治療と同じくらい重要です。つらいときは、学校のカウンセラーや地域の支援機関に相談してください。

予防

すべての行動障害を予防することはできませんが、家庭で一貫した穏やかな子育てをし、子どもの自己肯定感（ありのままの自分を大切に思う気持ち）を育てる関わりを続けることで、行動の問題が悪化するのを防ぐことができます。地域の子育て支援を早めに利用することも効果的です。

ワクチン

行動障害そのものを直接予防するワクチンはありません。ただし、予防接種を決められた時期に受けることで、脳炎など行動や発達に影響する感染症を防ぐことができます。

検診プログラム

日本では、厚生労働省が定める1歳6か月児健診や3歳児健診などの乳幼児健診があります。そこで発達や行動の気になる点を早めに見つけ、必要に応じて専門機関につなげるしくみがあります。

合併症

治療しない場合

• 学業の遅れや不登校、中退のリスクが高まる
• いじめや孤立など、友達関係のトラブルが続く
• 非行や薬物乱用など、思春期の問題に発展する可能性がある
• うつや不安症など、ほかの精神的な病気を合併しやすくなる
• 家族全体のストレスが高まり、虐待などの二次的な問題を引き起こすことがある

長期的な見通し

行動障害は、適切な支援と根気よい対応によって、多くの子どもが集団生活に適応し、自信を持って成長していくことができます。大切なのは「早く相談し、周囲が同じ方向を向くこと」です。時間はかかるかもしれませんが、一人で抱え込まずに支えを求めることで、明るい未来につながります。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。