睡眠時無呼吸症候群：CPAP以外の治療の選択肢

概要

睡眠時無呼吸症候群（すいみんじむこきゅうしょうこうぐん）は、眠っている間に呼吸が何度も止まったり浅くなったりする病気です。CPAP（シーパップ）は鼻に取り付ける装置で、空気の流れで気道を広げて呼吸を助ける最も一般的な治療法ですが、それだけが唯一の方法ではありません。この記事では、CPAP以外の選択肢について、わかりやすく説明します。

睡眠時無呼吸症候群は、日本人にも比較的多い病気です。特に中高年や体重が多い方に多く見られますが、自覚がないまま過ごしている方も少なくありません。

男性に多い傾向がありますが、女性にも起こります。中高年になるとリスクが高まり、肥満、高血圧、糖尿病のある方にも多く見られます。小児でも扁桃肥大などが原因で起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 大きないびきをかく
• 寝ている間に呼吸が止まっていることに家族から指摘される
• 日中に強い眠気を感じる
• 疲れが取れない、起床時に頭痛がする
• 集中力や記憶力の低下を感じる
• 夜中に何度も目が覚める

子供の症状

• いびきや口呼吸が目立つ
• 夜尿症（おねしょ）が見られる
• 日中に落ち着きがない、多動のように見える
• 授業中に居眠りをする、成績が下がる

高齢者の症状

• 日中の不眠や夜間の頻尿
• 物忘れ、ぼんやりすることが増える
• うつ傾向やイライラを感じる
• 転倒しやすい、体力の低下を感じる

原因

主な原因

• のどや舌の筋肉が睡眠中にゆるみ、気道が塞がれる（閉塞性）
• 脳が呼吸の指令を一時的に出さなくなる（中枢性）
• 扁桃の肥大やあごの形など、気道が狭くなる構造的な要因

リスク要因

• 肥満（体格指数が高い）
• 首まわりが太い
• 飲酒・喫煙
• 睡眠薬や鎮静薬の使用
• 家族に睡眠時無呼吸症候群の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 日中の眠気で運転や仕事中に事故を起こしそうになった
• 睡眠中に息が止まる回数が増え、息苦しさを感じる

定期受診を予約すべき場合：

• いびきが大きい、または家族から呼吸が止まると言われた
• 朝起きても疲れが取れず、日中うとうとしてしまう
• 高血圧や糖尿病などがあって、睡眠についても気になる

診断

まず医師があなたの症状や病歴を聞き、いびき、眠気、肥満の程度などを確認します。必要に応じて、自宅でできる簡易検査や、病院に一泊して行う睡眠検査（ポリソムノグラフィー）を提案されることがあります。

行われる可能性のある検査

• 睡眠の状態を記録する簡易モニター（自宅でできる検査）
• 睡眠検査（脳波・呼吸・血中の酸素量などを一晩かけて測定）
• あごやのどの状態を確認するための診察・画像検査

診察で予想されること

検査では、眠っている間に呼吸がどれくらい止まるか、血中の酸素がどれくらい下がるかを調べます。結果は「無呼吸低呼吸指数（AHI）」という数値で表され、重症度に応じて治療の選択肢が変わります。痛みを伴う検査ではなく、普段通りの睡眠をとるだけで大丈夫です。

治療

CPAPは多くの方に効果がありますが、使っていて違和感がある、続けにくい、あるいは合わないという場合には、別の治療を検討できます。原因や症状に合わせて、歯科医や耳鼻咽喉科医と連携しながら、あなたに合った方法を選ぶことが大切です。

自宅でのセルフケア

• 体重を減らす（肥満がある場合、減量は効果が大きいです）
• 横向きで寝る（仰向けより気道が塞がりにくくなります）
• 寝る前の飲酒や、眠くなるような薬を避ける
• 禁煙する
• 規則正しい睡眠時間を心がける

医療治療

CPAP以外の治療としては、口の中に入れる「マウスピース型装置（口腔内装置）」があります。これは下あごや舌を前方に引き出して気道を広げる方法で、軽症〜中等症の方に使われることがあります。また、いびき対策用の装着具や、睡眠中の体位を変えるための補助具もあります。薬による治療は一般的ではありませんが、睡眠に影響する持病の薬を見直すことで症状が改善する場合もあります。どの治療にもメリットとデメリットがあるため、医師の説明を受けて決めるようにしてください。

手術が検討される場合

あごの骨の形や扁桃の肥大など、構造的な原因がはっきりしている場合には、手術が検討されることがあります。どのような手術が合うかは耳鼻咽喉科専門医の診察を受けて、慎重に判断する必要があります。

この病気と共に生きる

CPAP以外の治療を選ぶ場合も、治療の効果が実感できるまでは数週間から数か月かかることがあります。焦らずに、定期的に医師の診察を受けて経過を確認しましょう。症状が変わったら、その都度相談してください。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に寝起きする
• 寝室を暗く静かにして、眠りやすい環境を作る
• 昼寝をする場合は15〜30分以内にする
• 寝る前のスマートフォンやカフェインを控える

食事と運動

バランスのよい食事をとり、野菜や魚を中心にした和食を意識すると、体重管理に役立ちます。適度な運動（ウォーキングなど）を週に数回行うことも、睡眠の質を高める助けになります。急な減量はせず、無理のない範囲で続けましょう。

精神的健康と心の健康

睡眠時無呼吸症候群は、日中のだるさや眠気によって気分が落ち込み、不安やイライラを感じることがあります。「自分は怠けている」と責めずに、それは治療できる病気の症状のひとつだと理解してください。つらい気持ちがあるときは、ひとりで抱え込まず、かかりつけ医や相談機関に話すことも大切です。

予防

完全に予防できるとは限りませんが、リスクを減らすことはできます。特に、健康的な体重を維持すること、飲酒を控えめにすること、禁煙することが大切です。すでに症状がある場合も、生活習慣の改善が治療の効果を高めます。

検診プログラム

自覚症状がなくても、肥満や高血圧などがある方は睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。健康診断の機会などで睡眠について聞かれたら、気になる症状を正直に伝え、医師に相談してみましょう。

合併症

治療しない場合

• 高血圧や心不全、脳卒中などの循環器疾患のリスクが高まります
• 糖尿病や脂質異常症などの代謝の病気につながることがあります
• 日中の強い眠気による交通事故や仕事中の事故のリスクが上がります
• うつ症状や認知機能の低下が見られることがあります

長期的な見通し

睡眠時無呼吸症候群は、きちんと治療すれば症状の改善が見込める病気です。CPAP以外にも合った方法が見つかれば、熟睡できるようになり、日中の眠気や疲れが軽くなって、あなたらしい生活を取り戻せます。あきらめずに医師と一緒に、最適な道を探しましょう。

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