二の腕の腱炎（上腕二頭筋腱炎）

概要

上腕二頭筋（にのうでの前側にある筋肉）の腱が炎症を起こして、痛みや腫れが見られる状態です。腱は筋肉と骨をつなぐ丈夫な組織で、ここに負担がかかると炎症を起こします。けがや使いすぎが原因となることが多いです。

肩や上腕の痛みの原因としてよくあるもので、特に運動や作業で腕をよく使う人に多く見られます。

30～60歳の働き盛りの人や、スポーツをする人、手作業の多い仕事に従事する人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 肩の前側や腕の上側に痛みが出る。
• 腕を上に上げる・回す・持ち上げる動作で痛みが強くなる。
• 上腕の前面を押すと痛みがある。
• 腕に力が入りにくい感じがする。
• まれに、腕を動かすと炎症部分でひっかかる音や感じがある。

原因

主な原因

• 重いものを持ち上げるなど、急に大きな力を腕にかける。
• 頭の上で腕を使う動作（投げる・泳ぐ・物を取るなど）を繰り返す。
• 腕を伸ばした状態で強く動かす・ねじる。
• 年齢とともに腱がもろくなる。
• 肩の不安定さや悪い姿勢による負担の蓄積。

リスク要因

• テニス、水泳、バドミントンなど反復的な腕の動きが多いスポーツ
• 配達・部品組み立てなど、腕を繰り返し使う仕事
• 悪い姿勢（猫背など）による肩の負担
• 加齢による腱の劣化

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の激しい痛みがある。
• 腕や肩に変形がある、力が入らない。
• けがの直後から症状が強い。
• これらの場合はすぐに医療機関へ。緊急性が高い場合は119番を。

定期受診を予約すべき場合：

• 1週間以上痛みが続く。
• 痛みで睡眠が足りない、仕事やスポーツに支障が出る。
• 自己ケアを行っても改善しない。

診断

医師が症状や動作の様子を確認し、肩・腕の触診（押して痛みを確かめる）や、腕を動かしてもらって診断します。

行われる可能性のある検査

• 腕の動きや力の検査（徒手検査）
• 必要に応じてエコー（超音波）やMRI（磁気共鳴画像）で腱の状態を確認
• 骨の異常を調べるためのレントゲン
• 原因がほかの病気と似ている場合に、追加の画像検査を行うこともあります。

診察で予想されること

診察では、いつから痛いか、どんな動作で痛むかなどを聞かれます。多くの場合は診察だけである程度診断できますが、必要に応じて画像検査も行われます。

治療

治療の基本は、安静、冷却、外用薬や内服薬による痛みのコントロール、そしてリハビリ（運動療法）です。多くの場合はこれらの方法で改善します。

自宅でのセルフケア

• 痛む動作を避け、腕を休める。
• 発症後の初期は、冷たいタオルや氷のうで15分程度冷やす。
• 痛みが落ち着いたら、医師や理学療法士の指導のもと、ゆっくりとストレッチや軽い運動を行う。
• 痛みが続く間は、重い物を持たないようにする。

医療治療

痛みや炎症を抑えるための薬（痛み止め・抗炎症薬）を使うことがあります。市販薬を使う場合も、薬剤師や医師に相談してください。炎症が強い場合は、注射での治療や、理学療法（運動療法・手技療法）が行われます。症状が長引く場合は、腱への注射を検討することもありますが、いずれも医師の判断のもとで行われます。

手術が検討される場合

まれに、腱が断裂している、ほかの治療を試しても症状が強い場合、手術が検討されることがあります。術後はしっかりリハビリをして機能回復を目指します。

この病気と共に生きる

日常では、痛みを感じる動作を一時的に控え、肩と腕の力を抜いた姿勢を心がけましょう。パソコン作業や掃除などでも、腕をねじらない・上げすぎないことがポイントです。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠時は痛む側を下にしない、腕を支える枕を使う。
• バッグは反対側の肩にかける。
• 無理をして重い物を持ち上げない。
• こまめに休息を取り、同じ姿勢を続けない。

食事と運動

バランスのよい食事は腱の健康を支えます。特にタンパク質やビタミンCを意識するとよいでしょう。運動は、ウォーキングや軽いストレッチなど、負担の少ないものから始め、医師や理学療法士の助言に従ってください。

精神的健康と心の健康

痛みが長く続くと、イライラや気分の落ち込みを感じることがあります。無理をしすぎず、気分転換や十分な睡眠を心がけ、つらいときは家族や友人、医療者に話しましょう。

予防

完全に防ぐことはできませんが、運動前のウォームアップ、正しいフォーム、負荷の段階的な調整、肩回りの筋力トレーニングなどで、腱にかかる負担を減らすことができます。

合併症

治療しない場合

• 痛みが慢性化し、肩や腕の動きが制限される。
• 腱の断裂や部分断裂を起こす可能性がある。
• 肩周辺の別のトラブル（肩関節炎など）を招くことがある。

長期的な見通し

適切な治療とリハビリで、多くの人は数週間～数か月で回復します。無理をせず、医師の指導に従うことで、日常生活への影響を最小限にできます。

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