胆道の病気（胆道疾患）について知っておきたいこと

概要

胆道（たんどう）とは、肝臓で作られた胆汁（たんじゅう）という消化液を胆のうや腸に運ぶ通り道のことです。胆道の病気とは、この通り道に石ができたり、炎症やつまりが起こったりする病気の総称です。多くは胆石（たんせき）が関係していて、痛みや発熱などの症状を引き起こすことがあります。

胆石は日本人の約10人に1人程度に見られるとされ、決して珍しい病気ではありません。年齢とともに増える傾向があります。

中年以降の女性に多く、特に40代から60代の方に多いとされています。また、肥満や糖尿病のある方、急激なダイエットをした方にも起こりやすくなります。

症状

一般的な症状

• みぞおちや右上腹部の痛み（食後や夜間に起こりやすい）
• 吐き気や嘔吐
• 背中や右肩への痛みの広がり
• 皮膚や白目が黄色くなる黄疸（おうだん）
• 尿の色が濃くなる、便の色が薄くなる

子供の症状

• 子どもでは腹痛をうまく言葉にできず、ぐずったり機嫌が悪くなったりすることがあります。
• 嘔吐を繰り返すこともあります。
• 黄疸が出る場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

高齢者の症状

• 高齢者では痛みを感じにくく、だるさや食欲不振だけのこともあります。
• 急に元気がなくなる、意識がぼんやりするなどの症状があれば、すぐに受診が必要です。
• 高熱や黄疸が出た場合は、重症化している可能性があります。

原因

主な原因

• 胆汁の中の成分が固まってできる胆石（コレステロール結石や色素結石）
• 胆のうや胆管の炎症（感染症など）
• 胆管が狭くなったり、腫瘍で圧迫されたりすることによる胆汁の流れのつまり
• 膵臓や肝臓の病気が原因となる場合もある

リスク要因

• 女性であること
• 40歳以上であること
• 肥満やメタボリックシンドローム
• 急激な体重減少（ダイエット）
• 糖尿病や肝臓の病気
• 脂っこい食事や不規則な食事
• 運動不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛がある
• 高熱と腹痛が一緒にある
• 黄疸が出た
• 繰り返す嘔吐で水分が取れない

定期受診を予約すべき場合：

• 食後に鈍い痛みや違和感がある
• 吐き気が続く
• 健康診断で胆石を指摘された

診断

問診のあと、血液検査や画像検査を行って、胆道の状態を確認します。必要に応じて、専門の消化器内科や外科で詳しい検査を受けることがあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（肝機能や炎症の兆候を調べます）
• 腹部超音波（エコー）検査（胆のうや胆管の石や炎症を見つけます）
• CT検査（より詳しく胆道の周囲を確認します）
• MRI検査（MRCPといって、胆管を詳しく映す検査もあります）
• 内視鏡的逆行性胆管造影（ERCP）という、内視鏡で胆管を調べる検査が必要になることもあります

診察で予想されること

検査は痛みを伴うものもありますが、医師や看護師が説明しながら進めてくれます。検査前に食事制限がある場合もありますので、指示に従ってください。結果がすべて出るまでに数日かかることもありますが、焦らず待ちましょう。

治療

治療は、症状の有無や原因によって異なります。無症状の小さな胆石は経過観察となることもありますが、痛みや炎症がある場合は、食事療法や薬、手術などの治療を検討します。必ず医師と相談して決めましょう。

自宅でのセルフケア

• 脂肪分の多い食事を控える
• 一度に食べ過ぎず、規則正しく食べる
• 十分な休息をとる
• お酒は控えめにする
• 便秘を防ぐために水分をしっかりとる

医療治療

炎症を抑える薬や痛みを和らげる薬、感染症がある場合は抗生物質を使用することがあります。胆管がつまっている場合は、内視鏡を使って石を取り除いたり、チューブを入れて胆汁の流れを確保したりする処置を行うことがあります。これらの治療は医師の判断で、入院が必要になることもあります。

手術が検討される場合

胆のうに石ができて繰り返し炎症を起こす場合や、強い症状がある場合には、胆のうを摘出する手術（腹腔鏡下胆のう摘出術）が検討されます。最近では体への負担が少ない腹腔鏡手術が一般的です。手術が必要かどうかは、専門医とよく話し合って決めます。

この病気と共に生きる

胆道疾患と診断された後は、痛みや発熱などのサインを見逃さないことが大切です。症状がない場合は、定期的な検査を続けながら、無理のない生活を送りましょう。

生活習慣のアドバイス

• バランスのよい食事を心がける
• 過度なダイエットをしない
• 適度な運動を習慣にする
• ストレスをため込まない
• アルコールはほどほどにする

食事と運動

脂っこい食事は胆汁の分泌を促すため、症状が出やすいことがあります。揚げ物や脂肪の多い肉を控え、野菜や魚を中心にした食事をとりましょう。運動は、ウォーキングなど軽いものから始めるのがおすすめです。

精神的健康と心の健康

繰り返す痛みや手術への不安は、気分の落ち込みにつながることがあります。無理に我慢せず、家族や友人、医療スタッフに相談しましょう。もし強い不安や眠れない日が続くときは、そのことも医師に伝えてください。

予防

すべての胆道疾患を防ぐことはできませんが、胆石のリスクを下げることは可能です。バランスのよい食事、適度な運動、健康的な体重を保つことが大切です。特に急激な体重減少は避けましょう。

ワクチン

胆道疾患を直接予防するワクチンはありませんが、肝炎などの肝臓の病気を予防することで間接的にリスクを下げられる場合があります。予防接種については医師に相談してください。

検診プログラム

自覚症状がなくても、健康診断の腹部超音波検査で胆石や胆道の異常が見つかることがあります。定期的に健康診断を受けて、指摘された場合は放置せずに医療機関へ行きましょう。

合併症

治療しない場合

• 急性胆のう炎（胆のうが腫れて激しい痛みや発熱を起こす）
• 胆管炎（胆管に細菌が入り炎症を起こす）。高熱や黄疸が現れることがあります。
• 急性膵炎（膵臓まで炎症が広がる）。強い腹痛と吐き気を伴います。
• 胆管が完全に詰まり、肝臓の機能が低下する

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、胆道疾患の多くは予後が良好です。症状がなく経過観察となる場合も、手術や内視鏡治療が必要な場合も、多くの人が元の生活に戻ることができます。医師の指示を守り、定期的なメンテナンスを続ければ、心配しすぎなくても大丈夫です。

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