ビオチン欠乏症（ビタミンB7の不足）

概要

ビオチン欠乏症は、体に必要なビタミンであるビオチン（ビタミンB7、ビタミンHとも呼ばれます）が足りなくなる状態です。ビオチンは、食べ物からエネルギーを作るときや、髪・皮膚・爪の健康、神経の働きを助ける役割があります。不足すると、皮膚の荒れや抜け毛、手足のしびれなどが現れることがあります。

とてもまれな状態です。日常の食事で不足する心配はほとんどありません。

長期間の点滴栄養を受けている人、腸の吸収が悪い病気のある人、生の卵白を大量に食べ続けている人、生まれつきビオチンの代謝に問題がある人（ビオチニダーゼ欠損症）、乳幼児などに起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 抜け毛（髪が薄くなる）
• 目のまわり・鼻のまわり・口のまわりの赤い湿疹やかさつき
• 口角炎（口の端が切れる）や舌の炎症
• 皮膚の乾燥、かゆみ
• 手足のしびれや感覚の異常
• 疲れやすい、だるい
• 気分の落ち込み、やる気が出ない
• 食欲がなくなる

子供の症状

• 顔や体に出る湿疹
• 髪が薄くなる、抜け毛
• けいれん（ひきつけ）
• 筋力が弱く、首のすわりや動きの発達が遅れる
• ぐったりしている、元気がない
• 哺乳（ミルクを飲む量）が減る

高齢者の症状

• 皮膚の乾燥とかゆみが続く
• 抜け毛や髪のハリの低下
• 食欲低下や体重の減少
• 手足のしびれ、ふらつき
• 気分の落ち込み、眠りにくさ
• 疲れやすさ

原因

主な原因

• 長期間にわたる生の卵白の大量摂取（卵白のたんぱく質がビオチンと結びつき、吸収を妨げます）
• 腸の吸収不良（慢性の下痢、炎症性腸疾患、腸の手術後など）
• 長期間の点滴栄養でビオチンが十分に含まれていない場合
• 生まれつきの代謝の異常（ビオチニダーゼ欠損症など）
• 一部の薬（抗てんかん薬など）の長期間の使用
• 妊娠・授乳中で必要量が増えているとき

リスク要因

• 生の卵白をほぼ毎日のように大量に食べる習慣
• 偏った食事、極端なダイエット
• アルコールの飲みすぎ、喫煙
• 長期間の点滴栄養
• 消化管の手術歴や慢性の消化器疾患
• 妊娠・授乳中
• 生まれつきの酵素の働きの低下（家族歴がある場合）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• けいれん、意識の変化、呼吸の苦しさがあるときは119番へ
• 急な手足のしびれや歩きにくさ、急な脱毛や皮疹の広がりは、その日のうちに医療機関へ

定期受診を予約すべき場合：

• 抜け毛や皮膚の荒れが数週間以上続く
• 食事が偏っている、生の卵白を大量にとっている自覚がある
• 長期間の点滴栄養や薬の使用がある
• 家族に生まれつきの代謝異常の人がいる
• 赤ちゃんの湿疹や哺乳の減りが気になる

診断

まず問診で、食事の内容、飲んでいる薬、病歴、ご家族の病歴を確認します。そのうえで診察と血液・尿の検査を行い、ビオチンが足りているかを調べます。必要に応じて専門の医療機関を紹介してもらいます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（血中のビオチン濃度など）
• 尿検査（ビオチンや代謝物の量を調べる）
• 酵素の働きを調べる検査（生まれつきの代謝異常が疑われる場合）
• 栄養状態や貧血などをみる一般の血液検査
• 皮膚の症状の観察

診察で予想されること

採血と尿の検査が中心で、痛みは軽いものがほとんどです。結果が出るまで数日から数週間かかることがあります。検査の前に、サプリメントを飲んでいる場合は必ず医師に伝えてください。

治療

治療の中心は、不足の原因を取り除き、足りないビオチンを補うことです。多くは数週間から数か月で症状が改善していきます。

自宅でのセルフケア

• バランスのよい食事を心がける
• 生の卵白を大量に食べる習慣を見直す（加熱した卵はふつうに食べられます）
• サプリメントを使う前に医師や薬剤師に相談する
• 症状の変化を記録して通院時に伝える
• 飲酒は控えめにする

医療治療

医師の判断でビオチンを補う治療が行われます。補充の量や期間は、症状や原因、検査の結果をもとに医師が決めます。あわせて、吸収不良などの原因となっている病気の治療や、点滴栄養の内容の見直しも行われます。

手術が検討される場合

ビオチン欠乏症そのものに対する手術はありません。原因となる別の病気が見つかった場合に、その治療として手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

症状の記録をつけ、決められた通院を続けることが大切です。皮膚や髪の変化は少しずつ改善することが多いので、焦らずに見守りましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙をこころがける
• お酒は適量までにする
• 睡眠をしっかりとる
• ストレスをためこまないようにする
• 市販のサプリを自己判断で増やさない

食事と運動

ビオチンは卵黄、レバー、ナッツ類、大豆製品、きのこ、アボカド、鮭などに多く含まれます。卵白の成分は加熱するとビオチンを妨げる働きが弱まるため、卵は火を通して食べるのが安心です。運動はふだんどおりで問題ありませんが、体調に合わせて無理のない範囲で行いましょう。

精神的健康と心の健康

ビオチンが不足すると、気分の落ち込みや不安、いらいらが出ることがあります。これは体の状態からくるもので、あなたの性格の問題ではありません。つらい気持ちが続くときは、一人で抱えこまず、かかりつけ医や地域の相談窓口に話してください。緊急の場合は119番へ連絡してください。

予防

多くは、偏りのない食事を続けることで予防できます。長期間の点滴栄養や特定の薬を使っている人は、主治医にビオチンを含む栄養状態について確認してみましょう。生の卵白を大量に食べ続ける習慣がある場合は、加熱した卵に切り替えることも助けになります。

検診プログラム

生まれつきのビオチニダーゼ欠損症は、新生児期の検査で見つかることがあります（対象となる検査は地域によって異なります）。ご家族に同じ状態の人がいる場合や、赤ちゃんの様子が気になる場合は、小児科医に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 皮膚の荒れや抜け毛が長く続く
• 手足のしびれなど神経の症状が進むことがある
• 気分の落ち込みや眠りにくさが続く
• 乳幼児では発達の遅れやけいれんにつながることがある

長期的な見通し

ビオチン欠乏症は、原因が分かって適切に補充できれば、多くの症状は改善し、ふだんの生活に戻ることができます。早めに気づいて相談することが安心につながります。

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