膀胱瘤（ぼうこうりゅう）とは？

概要

膀胱瘤とは、膀胱が通常の位置から下がって、膣（ちつ）の中に膨らみ出してしまう状態です。女性に多く見られる病気です。

膀胱瘤は女性に比較的多く見られる状態で、出産経験のある女性に特に多いとされています。

主に女性に起こります。出産を経験した方、閉経後の方、慢性的な便秘や重い物を持ち上げる仕事をしている方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 膣の圧迫感や重だるさ
• 尿漏れ（特に咳やくしゃみをしたとき）
• 排尿しにくい、尿が途切れる
• 性交時の違和感
• 腰や下腹部の痛み

子供の症状

• 膀胱瘤は子どもの膀胱瘤は非常にまれです。もし子どもに排尿のトラブルや下腹部の違和感があれば、小児科で相談してください。

高齢者の症状

• 高齢の方では、膀胱瘤があると排尿障害や尿漏れが悪化しやすく、頻尿や尿路感染を繰り返すこともあります。また、膀胱が膣の外まで出てしまう重症例では、痛みや出血を伴うことがあります。

原因

主な原因

• 出産による骨盤底筋の傷みやゆるみ
• 加齢による組織の衰え
• 慢性的な便秘でいきむこと
• 慢性的な咳や、重い物を日常的に持ち上げること

リスク要因

• 出産経験（特に難産や大きい赤ちゃんの出産）
• 閉経後の女性ホルモンの低下
• 慢性的な便秘や咳
• 重い物を扱う仕事
• 子宮摘出などの骨盤の手術歴

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 膀胱瘤の症状が日常生活に支障をきたすほど強い
• 排尿ができない、または急に痛みが出た
• 膣からの異常な出血がある

定期受診を予約すべき場合：

• 骨盤の圧迫感や違和感が続く
• 尿漏れや頻尿が気になる
• 性交時に痛みや違和感がある

診断

膀胱瘤は、医師が問診と内診（膣の中を診る診察）で診断します。必要に応じて尿検査や超音波検査などを行います。

行われる可能性のある検査

• 内診（骨盤内の状態を確認します）
• 尿検査（尿路感染の有無を調べます）
• 超音波検査（膀胱や腎臓の状態を確認します）
• 尿流検査（排尿の状態を調べます）

診察で予想されること

診察では、いきんだり力を入れたりしたときの状態も確認します。診察は恥ずかしいかもしれませんが、医師は慣れていますので、安心して相談してください。

治療

治療は、症状の重さや生活への影響によって選ばれます。軽度の場合は生活習慣の改善や体操で様子を見ます。中等度以上ではペッサリー（子宮や膀胱を支える器具）を試すこともあります。

自宅でのセルフケア

• 骨盤底筋体操（骨盤底筋を鍛えるエクササイズ）を続ける
• 便秘を予防して、いきみすぎないようにする
• 体重を適正に保つ
• 重い物を持ち上げることを避ける
• 喫煙をやめる（慢性的な咳を防ぐため）

医療治療

医師による治療としては、骨盤底筋を鍛える理学療法、ホルモン療法（閉経後の女性に対して）、膣の中にペッサリーという支持器具を入れる方法などがあります。ペッサリーは医師が合わせて入れ、定期的に掃除や交換が必要です。手術は症状が強く、他の治療で改善しない場合に検討されます。手術の方法は、状態によっていくつかあります。具体的な薬や治療法については、担当医に相談してください。

手術が検討される場合

日常生活に大きな支障がある場合や、ペッサリーなどが合わない場合に、手術が検討されます。手術を行うかどうかは、年齢や健康状態、出産の予定などもふまえて医師と相談して決めます。

この病気と共に生きる

膀胱瘤と上手に付き合うには、骨盤底に負担をかけない生活を心がけることが大切です。いきみすぎない、重い物を持ちすぎない、こまめにトイレに行くなどの工夫をしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 骨盤底筋体操を習慣にする
• 便秘にならないように食物繊維をとる
• 水分を適切にとる（飲みすぎず、でも脱水も避ける）
• 強い衝撃が加わる運動は避ける
• 長時間立ちっぱなしを避けて休憩をとる

食事と運動

食事は食物繊維が豊富な野菜や果物、水分を意識してとり、便秘を予防しましょう。運動はウォーキングやヨガなど、骨盤底に負担がかかりにくいものがおすすめです。激しいジャンプやランニングは症状を悪化させることがあるため、無理のない範囲で行いましょう。

精神的健康と心の健康

膀胱瘤は、尿漏れや性生活への影響から、気持ちが落ち込んだり、人と会うのがおっくうになったりすることがあります。あなたは一人ではありません。気になる症状は遠慮なく医師に相談し、必要なサポートを受けましょう。

予防

膀胱瘤を完全に予防することはできませんが、リスクを減らすことはできます。出産後や閉経後から骨盤底筋体操を続けることは有効とされています。また、便秘を防ぎ、重い物の持ち上げを避けることも大切です。

ワクチン

膀胱瘤を直接予防する予防接種はありません。ただし、インフルエンザなどの予防接種で咳を予防することは、間接的に膀胱瘤の悪化を防ぐことにつながります。

検診プログラム

膀胱瘤のための特別な検診はありませんが、婦人科の健康診断や子宮がん検診の際に、骨盤底の状態を診てもらうことができます。

合併症

治療しない場合

• 尿路感染（膀胱炎など）を繰り返す
• 排尿障害が進み、腎臓に負担がかかることもある
• 膀胱の膨らみが膣の外まで出て、痛みや出血をともなう
• 性生活に支障が出ることがある

長期的な見通し

膀胱瘤は多くの場合、治療によって症状を和らげることができます。軽度のものは生活の工夫だけで改善することもあります。自分に合ったケアを見つけて、無理なく過ごしましょう。

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