血圧の自己管理の基本

概要

血圧とは、心臓が血液を全身に送り出すときの血管の内側にかかる圧力のことです。高血圧（こうけつあつ）は、この圧力が慢性的に高くなった状態をいいます。多くの場合、自覚症状がなくても、長い間には心臓や血管に負担をかけ、重い病気の原因になることがあります。

はい、高血圧はとてもよく見られる状態です。日本人の約2人に1人が高血圧またはその予備群といわれています。年齢とともに増える傾向があります。

高血圧は大人なら誰にでも起こりえますが、特に40歳以上で増えます。男性の方がやや多く、女性は閉経後に増加します。家族に高血圧の人がいる場合や、塩分を多くとる習慣がある人もリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 多くの場合、高血圧には自覚症状がありません。そのため「サイレントキラー」とも呼ばれます。

子供の症状

• 小児の高血圧も症状がないことがほとんどです。まれに頭痛や疲れやすさが見られることがありますが、多くは健康診断で見つかります。

高齢者の症状

• 高齢者でも自覚症状がないことが多いですが、めまいや立ちくらみが起きることがあります。また、薬の副作用で起床時などに血圧が下がりすぎることもあるため注意が必要です。

原因

主な原因

• 本態性高血圧：原因がはっきりしないものがほとんどで、生活習慣や遺伝が関係します。
• 二次性高血圧：腎臓の病気や内分泌の病気など、別の病気が原因で血圧が上がるものです。

リスク要因

• 塩分の摂りすぎ
• 肥満（特に内臓脂肪）
• 運動不足
• 過度の飲酒
• ストレス
• 家族に高血圧の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合はすぐに119番へ電話してください。
• 血圧が急に高くなり、頭痛や吐き気があるときは、その日のうちに受診しましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で血圧が高めといわれた場合
• 家庭で測る血圧が何度も高い場合（例えば数日間続けて高い）
• めまいや立ちくらみがある場合
• 血圧の薬を飲んでいて、副作用が気になるとき

診断

診察室で血圧を測るだけでなく、家庭で朝晩測定した結果も参考にします。複数回の測定で高い値が続く場合に高血圧と診断されることが多いです。また、原因を調べるために血液検査や尿検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 血圧測定（診察室と家庭）
• 血液検査（腎機能や血糖、コレステロールなど）
• 心電図（心臓の状態を調べる）
• 必要に応じて24時間血圧測定（携帯型機械で1日中測る）

診察で予想されること

まずは医師の指示に従って、家庭で血圧を測る習慣をつけましょう。測定のコツ（安静、同じ時間帯など）を教えてもらえます。食事や運動のアドバイスも受けるでしょう。必要なら薬の治療が始まりますが、まずは生活習慣の改善が基本です。

治療

高血圧の治療は、まず生活習慣の改善が基本です。それでも血圧が下がらない場合や、すでに臓器の障害が疑われる場合に薬の治療が加わります。治療の目的は、将来の心臓病や脳卒中を防ぐことです。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控える（1日6g未満が目標の目安とされていますが、医師と相談しましょう）
• 野菜や果物を多くとり、カリウムを適度に摂取する（腎臓の悪い人は要注意）
• 適度な運動（1日30分程度のウォーキングなど）
• 体重を適正範囲に保つ
• お酒はほどほどに（日本酒なら1合程度まで）
• たばこは禁煙する
• ストレスをためない工夫をする

医療治療

医師はあなたの状態に合わせて、血圧を下げる薬（降圧薬といいます）を処方することがあります。降圧薬にはいくつかの種類があり、効果や副作用が異なります。必ず医師の指示に従い、自分で量を変えたり中止したりしないでください。薬は長く続けることが大切です。

手術が検討される場合

高血圧そのものに対する手術は通常ありません。ただし、二次性高血圧の原因となる病気（例えば腎動脈の狭窄や副腎の腫瘍）に対しては手術が行われることがあります。

この病気と共に生きる

血圧の自己管理は毎日の習慣が大切です。朝と晩に決まった時間に血圧を測り、記録をつけましょう。食事では減塩を心がけ、外食や加工食品の塩分にも注意します。運動は無理なく続けられるものを選びます。

生活習慣のアドバイス

• 家庭用血圧計を用意し、測定を習慣にする
• 食事日記や血圧手帳をつけて、医師に見せる
• 血圧が上がる時間帯（朝など）を意識して行動する
• 薬は忘れずに服用する（飲み忘れを防ぐ工夫をする）
• 定期的に医師の診察を受ける

食事と運動

減塩は最も効果的な生活習慣のひとつです。醤油やソースを控え、だしや香辛料を活用して薄味に慣れましょう。野菜や果物、魚を多くとる和食がおすすめです。運動はウォーキングや水中歩行など、関節に負担のかからない有酸素運動を週に合計150分以上行うとよいとされています。始める前に医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

高血圧の診断や、長期間の治療が必要なことに不安を感じる方もいます。ストレスは血圧を上げる要因でもあるため、リラックスできる時間を持つことや、趣味を楽しむことが大切です。必要なら医療者や家族に気持ちを話しましょう。

予防

完全に予防することは難しいですが、健康的な生活習慣を続けることで高血圧になるリスクを大きく減らせます。特に若い頃からの減塩、適度な運動、適正体重の維持が効果的です。

検診プログラム

定期的な健康診断で血圧をチェックすることが大切です。年に1回は診察を受けるようにしましょう。家庭用血圧計を使えば、より細かい変化に気づけます。

合併症

治療しない場合

• 心臓病（狭心症や心筋梗塞）
• 脳卒中（脳出血や脳梗塞）
• 腎臓の障害（腎不全）
• 眼底出血や視力障害
• 動脈硬化の進行

長期的な見通し

高血圧は適切に管理すれば、これらの合併症のリスクを大幅に減らせます。治療を続けることで、ほとんどの方は普通の生活を送ることができます。医師の指示を守り、生活習慣を改善すれば、健康を長く保つことが十分に可能です。

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