輸血について

概要

輸血とは、病気やけがなどで失われたり不足したりした血液を補うために、健康な方から提供された血液やその成分を、静脈から点滴で体内に送る治療法です。

日本では、手術やがん治療、大きなけがなどで毎年多くの方が輸血を受けています。

新生児から高齢者まで、血液が不足して生命に危険が及ぶ可能性がある方なら、誰でも輸血の対象となり得ます。

症状

一般的な症状

• ひどい疲れやすさ
• 息切れや動悸（心臓がドキドキする）
• 顔色が青白い
• めまいや立ちくらみ
• 意識がもうろうとする

子供の症状

• いつもよりぐずって泣く
• ミルクや食事をあまりとらない
• 顔色が青白い
• 元気がなく反応が弱い

高齢者の症状

• 胸の痛みや圧迫感
• 意識の混乱やぼんやり
• 立ち上がったときにひどくふらつく
• 呼吸が苦しくなる

原因

主な原因

• 交通事故や大きなけがによる大量出血
• 手術中や手術後の出血
• がん治療や慢性腎臓病などによる重度の貧血
• 血液をつくる機能が低下する病気（再生不良性貧血や白血病など）
• 血小板が減って出血が止まりにくくなる状態
• 出産時の大量出血

リスク要因

• 大手術（心臓手術、消化器手術など）を受ける
• 胃潰瘍や大腸がんなどによる消化管からの出血
• 血液が固まりにくくなる薬（抗凝固薬など）を使っている
• 妊娠や分娩で大量出血のリスクが高い
• 血液のがんや重症の血液疾患がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 輸血中や輸血後に、さむけ、発熱、息苦しさ、腰の痛みなどの症状が出た場合は、すぐに医療機関に連絡してください。
• 輸血後に全身に発疹が広がる場合は、すぐに連絡してください。
• 点滴をした腕に強い痛みや腫れが出現した場合は、すぐに連絡してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 輸血が予定されている場合は、事前に医師から説明を受け、納得したうえで同意書を交わします。
• 貧血や出血の症状が続くのに受診していない場合は、早めに医療機関に相談してください。

診断

輸血が必要かどうかは、血液検査の結果（特にヘモグロビン濃度や血小板数）と、患者さんの症状、病歴を合わせて医師が判断します。血液検査の値だけでなく、その方の全身状態や急な変化も大切に考慮されます。

行われる可能性のある検査

• 血算（赤血球、ヘモグロビン、血小板などの数を調べる検査）
• 血液型検査（ABO型とRh型を確認）
• 交差試験（提供された血液が患者さんの血液と合うかを確認する検査）
• 感染症検査（患者さんと輸血血液の両方について行われます）

診察で予想されること

輸血を受ける前には、医師から「輸血を行う理由」「期待される効果」「起こり得るリスク」について説明があり、同意書に署名します。輸血は通常、腕の静脈から点滴で行います。所要時間は輸血する量や種類によって数十分から数時間までさまざまです。

治療

輸血は、病気そのものを治す治療というより、失われた血液や血液成分を補って命を守り、体の回復を助ける支持的な治療法です。

自宅でのセルフケア

• 輸血後は医師や看護師に言われた時間は横になって休みましょう。
• 輸血中に体調の変化を感じたら、すぐに看護師に伝えましょう。
• 輸血後は水分を十分にとるようにしましょう（ただし水分制限がある場合は医師の指示に従ってください）。
• しばらくは激しい運動を避け、ふらつきに注意しながらゆっくり動きましょう。

医療治療

輸血では、患者さんの状態に合わせて、赤血球液・血小板濃厚液・新鮮凍結血漿などの血液成分が静脈から投与されます。投与中は体温・血圧・呼吸・尿の様子などを注意深く観察し、アレルギー反応や副作用が起きていないかを確認しながら慎重に行います。必要に応じて、血圧を保つ点滴や酸素吸入などの処置も並行して行われます。

手術が検討される場合

手術中に出血量が多いと予想される場合は、あらかじめ輸血が準備されます。また、手術中に大量出血が起きた場合や、手術後に出血が続く場合にも輸血が行われます。

この病気と共に生きる

輸血のあとは、体の中では新しい血液がはたらき始め、貧血や出血の症状が徐々に改善していきます。回復のスピードには個人差があるので、無理をせず自分の体調と向き合いながら過ごしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠と休息をしっかりとり、体力の回復を優先しましょう。
• 立ち上がるときはゆっくりと行い、めまいがないか確認しましょう。
• 飲酒は医師の許可があるまで控えましょう。
• 通院や服薬は医師の指示に従いましょう。

食事と運動

特別な指示がない限り、普段どおりの食事で問題ありません。赤血球のもとになる鉄分やたんぱく質を意識して、バランスよく食べるとよいでしょう。運動は、医師の許可が出るまでは軽い散歩程度にとどめ、体調を見ながら少しずつ増やしましょう。

精神的健康と心の健康

輸血を受けることは不安や緊張をともなうものです。しかし、輸血は安全な手技であり、多くの命を救っています。不安な気持ちは一人で抱えず、担当の医師や看護師に話すと心が軽くなります。

予防

輸血そのものを防ぐことはできませんが、輸血が必要になる状態を減らすことはできます。たとえば、日頃からバランスのよい食事で貧血を予防したり、消化管の病気を早期に治療したりすることで、輸血を避けられる場合があります。また、血液を提供する献血は、輸血を必要とする方を支える大切な助けになります。

ワクチン

輸血自体を予防するワクチンはありません。一般的な感染症を予防するワクチンは、医師と相談して受けることが大切です。

検診プログラム

定期的に健康診断や血液検査を受けることで、貧血や血液の病気を早期に見つけることができます。早い発見は、重い状態になる前に治療する助けになります。

合併症

治療しない場合

• 輸血が必要なほどの重度の貧血を放置すると、心臓に負担がかかり、心不全を起こすことがあります。
• 出血が止まらない状態が続くと、血圧が下がってショック状態になることがあります。
• 輸血反応に対して対応が遅れると、臓器に障害が起こるなど重い合併症につながることがあります。

長期的な見通し

輸血は多くの場合、安全に行われ、受けた方の命を救い、症状を大きく改善します。副作用やトラブルはまれで、起こった場合でも医療者がすぐに対応できるように管理しています。輸血後、多くの方は数週間のうちに血液の状態が改善し、日常生活に戻ることができます。

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