ぶつけた・ぶつかったときのけが（鈍的外傷）

概要

鈍的外傷とは、刃物などで皮膚を切ることなく、『ぶつける・押しつける・たたく』ような鈍い力が体に加わって起こるけがです。打撲のほか、あざ、骨のひび、骨折、筋肉や靭帯の損傷、内臓の損傷などが含まれます。見た目に血が出ない場合でも、体の中では出血や傷が起きていることがあります。

はい。日常で起こりやすいけがのひとつです。転倒、スポーツ中、事故などで頻繁にみられます。

すべての年代に起こり得ますが、特に小さな子ども、高齢者、スポーツをする人、体を動かす仕事をしている人は注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 痛み（押すと痛む）
• あざ（皮下出血）
• 患部の熱感や赤み
• 関節や手足を動かしにくい

子供の症状

• ずっと泣く、ぐずる
• 痛い場所を触らせない
• いつもより元気がない、ぼんやりしている
• 嘔吐（おうと）をくりかえす
• 事故直後と様子が違う

高齢者の症状

• 痛みを強く感じにくいことがある
• あざが広範囲に広がる
• めまい、立ちくらみ
• 転倒後にいつもと様子が違う（ぼんやり、混乱）
• 内出血が進んだときの血圧低下や疲れ

原因

主な原因

• 転倒や転落
• 交通事故
• スポーツ中の接触や衝突
• 物や人にぶつかられる・たたかれる
• 落下物や飛んできた物が当たる

リスク要因

• 年齢（子どもや高齢者）
• 骨粗鬆症（こつそしょうしょう）
• 運動不足による筋力低下
• バランス能力の低下
• 接触系スポーツ
• 安全用具を使用しない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識に違和感がある
• 激しい痛み、息苦しさ、吐き気が続く
• 骨折が疑われる（変形、強い痛みで動かせない）
• 目や頭、のど、お腹などを強く打った
• 血をサラサラにする薬を飲んでいる方は、けがが軽くても早めに相談する

定期受診を予約すべき場合：

• 腫れや痛みが数日たっても弱らない
• 痛みはあるが家庭で様子を見たいときに受診の目安を知りたい
• けがの後、不安が続く

診断

医師がけがの状況をくわしく聞き、痛み・腫れ・変形の有無などを確認します。体の動きも検査します。必要に応じて画像検査で骨や内臓の状態を調べます。

行われる可能性のある検査

• X線（レントゲン）検査：骨のひびや骨折の確認
• CT検査：骨と同時に頭やお腹の内臓の出血などを詳しく確認
• 超音波（エコー）検査：お腹の中の出血や組織の損傷を確認
• 血液検査：出血量や体内の異常を調べる

診察で予想されること

診察では、打った部位や全体の状態をチェックされます。痛みが強い場合は、先に痛みを和らげる処置をしてくれることもあります。検査が必要なら説明を受け、結果に合わせて次のステップを決めます。

治療

けがの程度と場所によって治療は変わります。軽い打撲は自宅での応急手当てが中心になります。骨や内臓の損傷がある場合は、医療機関での治療や経過観察が必要です。

自宅でのセルフケア

• 直後から、アイスパックなどで15〜20分冷やし、腫れを抑える（皮膚に直接あてない）
• 腫れている部分を安静にし、心臓より高い位置に保つ
• 包帯などでやや軽く圧迫する
• 痛みが強い間は、その部位を無理に使わない

医療治療

痛みや炎症を和らげる薬は、医師や薬剤師に相談して適切なものを使用します。装具やギプスで固定する、理学療法を行う、安静を指示するなどの方法があります。いずれも医師の指示に従うことが大切です。

手術が検討される場合

骨がずれたり、お腹や頭の中の出血が止まらなかったり、臓器が傷ついたりした場合に、手術が必要になることがあります。必要かどうかは検査結果をふまえて、医師が判断します。

この病気と共に生きる

けがの回復具合に合わせて生活を調整しましょう。痛みが強い時期は無理をせず、睡眠と食事をしっかりとって回復を助けます。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（たばこは血流や治りを悪くするため）
• 症状が軽くなっても急に運動を再開しない
• 主治医・理学療法士の指示に沿って段階的に動き始める
• 痛みや心配ごとを日記に書くと、経過と気持ちを整理しやすい

食事と運動

たんぱく質・野菜・果物を中心としたバランスの良い食事を心がけます。運動は、医師の許可が出てから、痛みのない範囲で少しずつ再開しましょう。

精神的健康と心の健康

事故や暴力によるけがは、心にも影響を与えることがあります。不安、眠れない、思い出してつらくなるなどの症状が続く場合は、一人で抱え込まずに医療機関や心の専門家に相談しましょう。地域の相談窓口を利用することも助けになります。

予防

すべてのけがを防ぐことはできませんが、リスクを大きく減らすことはできます。家の中の障害物を片づける、手すりをつける、スポーツや自転車ではヘルメットや防具を正しく着用する、お酒を飲みすぎないなどが効果的です。

合併症

治療しない場合

• 出血が続いて貧血になる
• 骨が正しい位置で治らず、体の動きに影響する
• 痛みが長引く
• 受傷した組織の周囲でこわばりや筋力低下が起こる

長期的な見通し

多くの鈍的外傷は、適切な手当てと時間でしっかり治ります。重症の場合でも、手術やリハビリテーションが発達しており、回復の可能性は十分にあります。医師の指示を守り、焦らず自分のペースで回復を目指しましょう。

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