身体醜形障害（BDD）について

概要

身体醜形障害（BDD）は、自分の見た目のある部分を、実際よりもはるかに悪く感じてしまい、そのことを考える時間がとても長くなるこころの病気です。周りの人にはほとんど気づかれないような小さな特徴でも、本人にとってはとても目立つ欠点のように思えます。

100人に1人くらいの割合で見られると言われています。実際にはもっと多いかもしれません。

10代に始まることが多く、男性と女性でほぼ同じ頻度で見られます。思春期に始まることが一般的です。

症状

一般的な症状

• 顔や肌、髪の毛、鼻、体型など、特定の場所に強いこだわりがある
• 鏡や窓に映った自分の姿を何度も確認する
• 自分の見た目を隠そうと、帽子や化粧、服装で隠す
• 自分の外見が醜いと感じ、恥ずかしいと思う
• 他人が自分を変だと思っているのではないかと気にする
• 写真を撮られるのを避ける
• 自分の外見を気にして学校や仕事に行けない

子供の症状

• 子どもや10代では、思春期特有の自分の外見への関心と見分けにくいことがあります。
• 学校に行きたがらない、部屋にこもる、友達と会うのを嫌がるなどの行動が見られたら、注意が必要です。
• 自分の見た目を気にして、給食を食べなかったり、体育を嫌がることもあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、加齢による見た目の変化（しわや白髪など）に過剰に悩むという形で現れることがあります。
• 他の病気や薬の影響の可能性もあるため、医師への相談が必要です。

原因

主な原因

• 脳の働きの違い（見た目を処理する部分に偏りがある）
• 遺伝的な要素
• いじめや体型をからかわれた経験
• 完璧でありたいという考え方の癖

リスク要因

• 完璧主義
• 小さい頃からの『見た目が大事』という価値観
• 虐待やいじめの経験
• うつ病や不安症などの別のこころの病気

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 死にたい気持ちや自分を傷つけたい気持ちがある
• 仕事や学校にまったく行けない
• 自分でコントロールできない強烈な不安がある

定期受診を予約すべき場合：

• 外見が気になって、鏡を見るなどの行動をやめられない
• その悩みのために、日常生活や人間関係に支障が出ている
• 同じ悩みを何度もくり返し考えてしまう

診断

身体醜形障害の診断は、医師によるお話を伺うこと（問診）で行われます。特別な検査や血液検査はありません。医師は、あなたの悩みの内容やその期間、日常生活への影響を詳しく伺います。また、他のこころの病気や身体の病気が原因ではないかを確認します。

行われる可能性のある検査

• 身体の病気や薬の影響を確認するための問診と診察
• 心理的な質問票（アンケート）
• 必要に応じて、うつ病や不安症の有無を確認する評価

診察で予想されること

医師は初めに、あなたがどんなことで困っているのか、それで何ができなくなっているのかを聞きます。つらいことを話すのは大変ですが、安心して話せるように、医師は配慮します。診察には時間がかかることもあります。

治療

治療の中心は、心理療法（カウンセリング）と薬物療法の組み合わせです。早期に治療を始めると、回復しやすくなります。

自宅でのセルフケア

• 鏡を何度も見る習慣を少しずつ減らす
• 気になる部分を隠す行動（帽子や厚い化粧など）を減らすことを試みる
• 信頼できる人に悩みを話す
• 自分の好きなことや得意なことに目を向ける
• 睡眠をしっかり取る

医療治療

専門の心理療法である認知行動療法（CBT）が効果的です。必要に応じて、抗うつ薬などの薬が処方されることもあります。薬は医師の指示に従って服用してください。薬を勝手にやめずに、医師と相談しながら進めます。

手術が検討される場合

美容整形などの手術は、身体醜形障害の症状を改善しないことが多く、場合によっては悪化させることもあります。手術よりも先に、こころの治療を受けることがすすめられます。

この病気と共に生きる

一歩ずつで大丈夫です。『きれいになる』ことよりも、『自分らしく生きる』ことを目標にしましょう。外見以外の自分の価値に気づくことが回復につながります。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズムを保つ
• 適度な運動をする
• 趣味や人付き合いの時間を作る
• ネットやSNSの情報にふれすぎない

食事と運動

バランスのいい食事と適度な運動は、気分を安定させるのに役立ちます。ただし、過度な食事制限や過剰な運動は逆効果です。健康的な範囲で行いましょう。

精神的健康と心の健康

身体醜形障害は、うつ病や不安症、社会不安障害を伴うことがあります。自分を傷つけたい気持ちや死にたい気持ちが強くなることもあるため、早めの相談が大切です。もしつらい気持ちが強くなったら、ためらわずに助けを求めましょう。

予防

身体醜形障害を完全に予防する方法はまだわかっていません。しかし、外見にとらわれるサインが早く見つけることができれば、悪化を防いで早く治療を始められます。

合併症

治療しない場合

• うつ病や不安症などの他のこころの病気を併発する
• 仕事や学校を長く休むことになる
• 社会から孤立してしまう
• 無用な美容整形や皮膚科治療を受け繰り返してしまう
• 自殺のリスクが高まることがある

長期的な見通し

身体醜形障害は、治療によって症状が良くなることが十分にあります。治りが早い人もいれば、時間がかかる人もいますが、諦めずに治療を続けることで、多くの人が外見の悩みから解放されて、毎日を楽しく過ごせるようになります。

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