骨の病変（こつびょうへん）

概要

骨の病変とは、骨にできる「ふつうとは違う変化」の総称です。骨の中にできた小さな空洞や、骨を形づくる細胞がふえた部分、骨にできるがん（悪性腫瘍）、ほかの臓器のがんが骨に移ってきたものなど、いろいろなものが含まれます。「病変」という言葉は「異常が見つかった場所」という意味で、それだけでがんを意味するわけではありません。実際、検査で偶然見つかる骨の変化の多くは良性（体のほかの場所に広がりにくいもの）です。

骨に何らかの変化が見つかることは珍しくありません。特にレントゲン検査で偶然見つかる良性の変化はよくあります。一方、骨にできるがん（原発性骨腫瘍）はまれな病気です。乳がん・前立腺がん・肺がんなどが骨に転移して起こる病変は、比較的よくみられます。

年齢によって見つかりやすい種類が変わります。子どもや10代では、成長に伴う良性の変化や小児に多い骨の腫瘍が見つかることがあります。成人では良性のものが多い一方、50歳以上では、ほかの臓器のがんが骨に転移した病変や、骨粗鬆症（骨がもろくなる病気）による変化が増えます。

症状

一般的な症状

• 痛み（特に夜間や安静にしていても続く痛み）
• 腫れや、押したときの痛み
• 痛みのある場所が動かしにくい
• 原因に心当たりがないのに骨が折れる（病的骨折）
• 症状はまったくなく、検査で偶然見つかることも多い

子供の症状

• 脚や腕の痛みを訴え、歩き方をかばう
• ぶつけていないのに腫れる
• 夜中に痛みで目が覚める
• 発熱を伴うことがある
• 「成長痛」と思われやすいが、長く続く場合は受診を

高齢者の症状

• 腰や背中の痛みが続く
• 身長が縮んだ、背中が丸くなった（圧迫骨折）
• 軽い転倒で折れる
• 体重減少や食欲低下を伴う痛み

原因

主な原因

• 良性の骨腫瘍（骨軟骨腫、内軟骨腫など）や骨のう胞（骨の中に液体がたまる袋）
• 骨にできるがん（骨肉腫、軟骨肉腫など。まれ）
• ほかの臓器のがんが骨に転移したもの（乳がん、前立腺がん、肺がんなど）
• 骨粗鬆症による骨折や骨の変化
• 骨髄炎などの感染による変化
• けがのあとの変化や、骨の治り方の個人差
• ホルモンの影響による骨の変化

リスク要因

• 年齢（子ども・10代、または50歳以上）
• 骨粗鬆症、カルシウムやビタミンDの不足、運動不足
• 過去にがんで治療を受けたことがある
• 放射線治療を受けたことがある
• 骨折の経験が多い、転倒しやすい環境にいる
• 喫煙、過度の飲酒
• 家族に骨のがんの人がいる（一部の種類）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みが強い、どんどん悪くなっている
• 腫れや熱感がある
• 原因不明の発熱や体重減少がある
• 夜間の痛みで眠れない
• 軽い力で折れた、繰り返し折れる

定期受診を予約すべき場合：

• 検査で「骨に異常がある」と言われた
• 数週間以上続く痛みがある
• 痛みはないが、腫れやしこりに気づいた
• 家族歴や今後のことが心配なとき

診断

診察では、痛みの場所や始まった時期、けがの有無、体重の変化などを聞き、必要に応じて画像検査を行います。骨の病変は画像で見つかることが多いのですが、良性か悪性かは画像だけでは判断しにくいこともあり、いくつかの検査を組み合わせて総合的に判断します。

行われる可能性のある検査

• レントゲン（X線）検査
• CT検査
• MRI検査
• 血液検査（炎症の値や腫瘍マーカーなど）
• 骨シンチグラフィ（薬を使って骨の状態を調べる検査）
• 組織を少し取って調べる検査（生検）— 確定診断のため
• 必要に応じてPET-CTなど

診察で予想されること

検査は何回かに分けて行われ、結果が出るまで数日から2週間ほどかかることがあります。待っている間は落ち着かないものです。検査の目的や次に何をするのかをその都度たずねると、気持ちの整理がしやすくなります。別の医師の意見を聞くセカンドオピニオンを利用することもできます。

治療

治療は、病変の種類（良性か悪性か）、大きさ、場所、症状の有無、年齢や全身の状態によって大きく変わります。良性で症状がなければ、定期的に画像で経過を見るだけのこともあります。痛みが強い場合、骨折の危険がある場合、悪性が疑われる場合には、手術や薬による治療などが検討されます。

自宅でのセルフケア

• 指示された時期に通院し、経過を確認する
• 痛みのある部位に無理な力をかけない、転倒を防ぐ
• バランスのよい食事と適度な運動で骨を丈夫に保つ
• 喫煙を控え、飲酒はほどほどにする
• 痛みの強さ、腫れ、体重の変化をメモしておく

医療治療

治療の方法はいくつかあります。痛みには痛み止めが使われることがあります。悪性の病変が見つかった場合は、手術、抗がん剤、放射線治療などを組み合わせることがあります。骨粗鬆症が背景にある場合は、骨を強くする治療が検討されます。薬を使うかどうか、どの方法を選ぶかは、担当の医師と相談して決めましょう。

手術が検討される場合

手術が検討されるのは、悪性が疑われる場合、骨折した・折れそうな場合、痛みが強い場合、神経を圧迫している場合などです。良性でも大きくなっているときや、見た目や動きに影響が出ているときに手術をすることもあります。必要性や方法は、病変の場所と種類によって一人ひとり異なります。

この病気と共に生きる

骨の病変があると、痛みや通院で生活のリズムが崩れやすいものです。痛みが強い日は無理をせず休み、家の中の段差や滑りやすい場所を整えるなど、転ばない工夫が大切です。治療の予定や体調を家族や周りの人と共有しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 転倒予防（手すり、滑りにくい靴、夜間の照明）
• 定期的な通院と画像検査
• 無理のない範囲での運動（ウォーキングなど）
• 十分な睡眠と休息
• 喫煙を控える
• 体重の変化を記録する

食事と運動

骨の健康には、カルシウムとビタミンDを含む食事（乳製品、小魚、大豆製品、きのこ類など）、日光を浴びること、適度な運動が役立ちます。ウォーキングや軽い筋力トレーニングのように体に体重がかかる運動は骨を刺激します。ただし、痛みのある場所や医師から制限を指示された運動は控え、始める前に主治医や理学療法士に相談してください。喫煙は骨にもよくないとされています。

精神的健康と心の健康

「骨に異常がある」と言われると、がんなのではないかと強い不安を感じる方は少なくありません。検査待ちの期間は特に落ち着かないものです。眠れない、食欲がない、気持ちが落ち込む状態が続くときは、一人で抱え込まず、医師や看護師、家族、地域の相談窓口に話してください。つらい気持ちが強いときや自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、すぐに医療機関や地域の相談窓口に連絡し、緊急の場合は119番を利用してください。

予防

骨にできるがん（原発性骨腫瘍）の多くは、生活習慣で防ぐことが難しいとされています。一方で、骨粗鬆症による骨折や、がんでの骨への転移による骨の弱りは、ある程度予防したり早く見つけたりすることが可能です。骨を丈夫に保つ生活と、気になる症状を早めに相談することが大切です。

検診プログラム

骨の病変そのものを早期発見するための一般的な検診はありません。ただし、自治体によっては骨粗鬆症検診が行われており、また各種のがん検診でのがんの早期発見は、骨への転移を防ぐことにもつながります。対象や受け方については、お住まいの自治体の案内をご確認ください。

合併症

治療しない場合

• 痛みが強くなり、日常生活が制限される
• 骨が弱くなり、軽い力でも折れる（病的骨折）
• 神経や脊髄を圧迫して、しびれや動きにくさが出る
• 悪性の場合は、治療が遅れると広がる可能性がある
• 転倒や骨折による入院が、寝たきりのきっかけになることがある

長期的な見通し

骨の病変と聞くととても心配になると思いますが、見つかる変化の多くは良性で、経過観察で済むことも少なくありません。悪性の場合も、早く見つけて適切な治療を受けることで、痛みをやわらげたり生活の質を保ったりすることが可能になってきています。一人で抱え込まず、担当の医師と一緒に次の一歩を決めていきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。