おなかの病気の急性増悪（フレアアップ）とは

概要

腸のフレアアップとは、特に潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患で、症状が落ち着いている状態から、急に腹痛や下痢、血便などが強く出る状態のことをいいます。ふだんの生活に支障が出るほど症状が続くこともあります。

慢性の腸の病気を持つ人にとっては、よくあることです。日本では潰瘍性大腸炎とクローン病を合わせて約30万人の患者さんが治療を受けているといわれています。

潰瘍性大腸炎やクローン病は、10代後半から40代までの若い世代に多く見られます。しかし、子どもや高齢者でも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 水のような下痢が続く
• 下腹部を中心とした腹痛
• 便に血や粘液が混じる
• 吐き気や食欲の低下
• 体重が減る

子供の症状

• 体重が増えない、背が伸びないなど成長の遅れ
• 腹痛や下痢をがまんして、学校に行けないことがある
• 貧血による顔色の悪さや疲れやすさ

高齢者の症状

• 脱水症状になりやすい
• 意識がぼんやりする、血圧が下がるなどの重い状態に進みやすい
• 食事がとれず体重減少や衰弱がおきやすい

原因

主な原因

• 炎症性腸疾患の炎症が再び活発になること
• 胃腸の感染症（ウイルスや細菌）
• ストレスや過度の疲労
• 痛み止めや抗生物質など、一部の薬の影響

リスク要因

• 治療を自己判断で中断する
• 睡眠不足や不規則な生活
• 香辛料の強いものや脂っこい食事
• 心理的なストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• おなかの症状がいつもより強く、日常生活が送れない
• 血便が続く、または回数が増えた
• 下痢が続いて脱水症状が心配
• 強い腹痛や発熱がある

定期受診を予約すべき場合：

• 下痢や腹痛が2週間以上続く
• 便の状態が以前と違う気がする
• 体重が減っていることに気づいた
• 貧血やだるさが続く

診断

まず、医師が症状やおなかの状態を診察し、そのうえで必要に応じて検査を行います。消化器内科の受診が適しています。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症の程度や貧血の有無）
• 便検査（便に血や炎症の成分がないか）
• 大腸内視鏡検査（肛門から細いカメラを入れ、腸の中を直接観察する）
• 腹部エコー（超音波）やCTなどの画像検査

診察で予想されること

検査は、腸の炎症の範囲や程度を正確に確認するために行います。大腸内視鏡検査は、前日の食事制限や下剤を飲む準備がありますが、多くの場合、鎮静薬を使うためあまり痛みを感じずに受けられます。

治療

フレアアップの治療は、腸の炎症を抑えて症状を早く落ち着かせ、再発を防ぐことを目指します。症状の強さに合わせて治療方法を選びます。

自宅でのセルフケア

• 水分をこまめにとる
• おかゆやうどんなど、消化の良いものを食べる
• 脂肪分の多いものや刺激の強いものを控える
• 安静にして体を温かくする
• タバコを控える

医療治療

治療には、腸の炎症を抑える薬、免疫の働きを調整する薬、炎症を引き起こす物質の働きを抑える薬などがあります。治療薬は、症状や検査結果に基づいて医師が選択します。自己判断で量を変えたりやめたりしないでください。

手術が検討される場合

薬で効果が十分でない場合や、腸に穴が開く、大量出血などの合併症があるときは、手術が必要になることがあります。手術をする場合は、体への負担が少ない方法を医師とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

フレアアップは、うまく付き合いながら生活することが大切です。症状が落ち着いているときも、腸の状態をいたわる生活を続けることで、再発を減らすことができます。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠時間をとる
• ストレスをため込まず、気分転換の方法を見つける
• 喫煙は避ける
• 食事は規則正しく、ゆっくり食べる
• かかりつけ医との連絡を欠かさず、薬は指示どおりに使う

食事と運動

バランスのよい食事を基本に、自分の体に合わない食べ物を把握することが大切です。フレアアップのときは、食物繊維の多い食品は下痢を悪化させることがあるため、医師や管理栄養士に相談しましょう。ウォーキングなどの軽い運動は腸の調子を整えるのに役立ちますが、激しい運動は避けましょう。

精神的健康と心の健康

おなかの症状が続くと、不安になったり、気分が落ち込んだりすることがあります。これは決して弱さではなく、病気の一部として現れることもあります。つらいときは、遠慮せずに医師や看護師、薬剤師に相談しましょう。

予防

慢性的な腸の病気のフレアアップは、完全に防ぐことはむずかしいですが、治療を続け、生活習慣を整えることで回数を減らすことができます。特に、自己判断で治療をやめないことが大切です。

ワクチン

感染症をきっかけにフレアアップが起こることがあるため、インフルエンザなどの予防接種を検討することがあります。予防接種の可否は、かかりつけ医と相談して決めましょう。

検診プログラム

炎症性腸疾患の方は、大腸がんになるリスクがやや高いといわれています。症状が落ち着いていても、定期的に大腸内視鏡検査を受けることがすすめられています。

合併症

治療しない場合

• 腸に穴が開く（穿孔）
• 大量の出血
• 腸が狭くなって便が通りにくくなる（狭窄）
• 栄養不足や貧血が進む
• 関節炎、皮膚症状、目の炎症などの合併症

長期的な見通し

近年は、さまざまな治療薬が登場し、フレアアップをうまくコントロールできるようになってきました。多くの患者さんが、仕事や学校、趣味を続けながら生活しています。一つひとつの症状に真剣に向き合い、医師と一緒に治療を続けていくことで、良い状態を保てる可能性は十分にあります。

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