脳の手術（開頭術）について知ろう

概要

脳の手術とは、頭蓋骨（ずがいこつ）を開いて、脳やそのまわりの組織を治療する手術のことです。脳腫瘍（脳にできる腫瘍）を摘出したり、脳出血の止血をしたり、脳の血管のふくらみ（脳動脈瘤）を治したりするために行われます。

脳の手術は特別な手術ですが、多くの医療機関で行われています。日本では、脳卒中や脳腫瘍の治療のため、毎年多くの人が脳の手術を受けています。

脳の手術が必要になるのは、脳腫瘍、脳卒中、脳動脈瘤、てんかんなど、特定の脳の病気を持つ方です。年齢は原因となる病気によって異なります。

症状

一般的な症状

• 長く続く、またはだんだん強くなる頭痛
• 体の片側が動かしにくい、しびれる
• 言葉がうまく話せない、人の話が理解しにくい
• けいれん発作（意識を失って体が硬くなったり震えたりする）
• 物が二重に見える、視野の一部が見えなくなる

子供の症状

• 繰り返す吐き気や嘔吐（特に早朝に起こることがあります）
• 頭の大きさが急に大きくなって発育が遅れる
• 手足のけいれん
• 歩き方がふらつく、転びやすい

高齢者の症状

• 突然起こるめまいやふらつき
• これまでに経験したことのない強い頭痛
• ぼんやりする、意識がうつろになる
• 片方の手足に力が入りにくい

原因

主な原因

• 脳腫瘍（良性・悪性）
• 脳出血や脳梗塞などの脳卒中
• 脳動脈瘤の破裂（くも膜下出血）
• 頭部を強く打つけが
• 薬では発作を抑えきれないてんかん

リスク要因

• 飲みすぎ
• 頭部のけがの経験
• 家族の中に脳腫瘍や脳動脈瘤を患った人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の強い頭痛に襲われた
• 体の片側が動かない、しびれる
• 言葉が出てこない、人の話がわからない

定期受診を予約すべき場合：

• 持続する頭痛がある
• ときどき手足のしびれやめまいがある
• てんかんの症状かもしれない発作を経験した

診断

医師はまず、症状の詳しい話を聞き、手足の力や感覚、反射、歩き方などを見る診察（神経学的診察）を行います。これらの結果に基づいて、必要な画像検査を組み合わせて診断します。

行われる可能性のある検査

• 頭部CTスキャン（コンピュータ断層撮影）
• MRI（磁気共鳴画像）
• 脳血管造影
• 脳波検査（てんかんが疑われる場合）
• 視力・視野検査

診察で予想されること

検査の結果はすぐにすべてわかるとは限らず、数日から数週間かかることもあります。医師は結果を説明したうえで、治療方針を一緒に検討してくれます。

治療

脳の手術は、脳神経外科の専門医が行う治療です。手術の目的は、病気の部分を切除したり、圧迫をとって脳を保護したりすることです。手術の前に、医師から詳しい説明があり、同意書にサインをする必要があります。

自宅でのセルフケア

• 手術前は医師の指示に従い、禁煙・禁酒をする
• 手術前に体調を整え、十分な睡眠をとる
• 手術後は医師の指示を守り、早期からリハビリを始める
• 頭部をぶつけないよう、転倒防止に気をつける

医療治療

手術の方法は病変の場所や大きさによって異なります。頭蓋骨の一部を外して行う「開頭術」のほか、内視鏡を使う低侵襲（体への負担が少ない）手術も行われます。必要に応じて、放射線治療や抗がん剤治療（化学療法）を組み合わせることもあります。どんな治療法が適しているかは、担当医が患者さんの状態に合わせて説明します。

手術が検討される場合

手術が必要かどうかは、病気の種類、場所、大きさ、進行度に加え、年齢や全身の健康状態などを総合的に判断して決まります。すべての脳の病気に手術が必要なわけではなく、体への負担や利益を慎重に考えて選択されます。

この病気と共に生きる

脳の手術のあとは、頭部をぶつけないように注意しながら、少しずつ体を動かしていきましょう。退院後は、体力に合わせて段階的に仕事や家事を再開することが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日無理のない範囲で、規則正しい睡眠をとる
• 禁煙を続け、飲酒は医師の許可が出るまで控える
• 頭をぶつける可能性のあるスポーツや作業は避ける
• 長時間の運転や重い物を持ち上げる作業は医師に確認する

食事と運動

栄養のバランスが良い食事を心がけ、運動は医師の許可を受けてから軽い散歩などから始めましょう。リハビリを休まず継続することが、回復を後押しします。

精神的健康と心の健康

手術後の不安や気分の落ち込みは珍しいことではありません。つらい気持ちを一人で抱え込まず、家族や医師、公認心理師などに話しましょう。強い不安や絶望感が続くときは、遠慮なく医療機関に相談してください。

予防

脳の手術が必要になる病気のうち、脳卒中や頭部外傷などは生活習慣や環境の改善で予防できる可能性があります。高血圧や糖尿病の治療をしっかり続け、禁煙、節酒、頭部を守るヘルメットの着用などが役立ちます。ただし、すべての脳の病気を予防できるわけではありません。

検診プログラム

定期的な健康診断で血圧や血糖値をチェックすることは、脳卒中をはじめとする脳の病気の予防につながります。脳ドックなどの画像検査で早期発見を目指すこともありますが、すべての方に勧められるわけではないため、医師に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 脳腫瘍や出血が大きくなると、周囲の脳が圧迫されて神経の働きが損なわれることがあります。
• 脳動脈瘤が破裂すると、命にかかわる重い出血（くも膜下出血）を起こす恐れがあります。
• 治療が遅れると、麻痺や言語障害などの後遺症が残る可能性が高くなります。

長期的な見通し

脳の手術は多くの人にとって安全に行われており、術後の状態は日々のリハビリと生活管理によって大きく変わります。医師の指示に従いながら希望を持って治療を続けること、家族や周囲の助けを得ることが、回復への大きな力になります。

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