乳腺膿瘍（にゅうせんのうよう）について

概要

乳腺膿瘍とは、乳房の中に膿（うみ）がたまった状態です。細菌が乳房の組織に入り込み、炎症を起こして膿（黄色くねばねばした感染のかす）がたまります。

授乳中の女性の約1～4%に起こると考えられています。とても多いわけではありませんが、授乳期には注意が必要な症状のひとつです。

おもに授乳中の女性に起こります。そのほか、授乳していない女性や、まれに赤ちゃんや男性にも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 乳房に痛みやしこりがある
• 皮膚が赤く、温かく感じる
• 発熱やだるさがある
• 乳頭から膿のようなおりものが出ることがある

原因

主な原因

• 細菌（黄色ブドウ球菌など）が乳房に入り込むこと
• 乳頭のひび割れや傷から感染すること
• 乳腺炎が悪化して膿がたまること

リスク要因

• 授乳中である
• 乳頭に傷やひび割れがある
• 乳腺炎を起こしたことがある
• 喫煙している
• 免疫力が低下している状態

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱が続く、または赤みや痛みが広がっている
• 乳房の腫れが強く、日常生活に支障がある
• 持病があり、症状が急に出た

定期受診を予約すべき場合：

• 乳房のしこりや痛みが数日続く
• 授乳中に痛みや発熱を繰り返す
• 原因がわからない乳房の腫れがある

診断

医師が乳房の状態を診察し、症状を確認します。必要に応じて画像検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 乳房超音波（エコー）検査
• 膿を調べる培養検査
• 血液検査（炎症の程度を確認するため）

診察で予想されること

診察では、下着を外して乳房を見せることがあります。超音波検査は痛みがありません。膿があると分かれば、その場で抜く処置について説明されます。

治療

治療の中心は、たまった膿を外に出すことと、細菌の感染を抑えることです。小さな膿瘍は針で吸い出すことができ、大きなものは皮膚を小さく切って排膿することもあります。

自宅でのセルフケア

• 温湿布（おしぼりなど）で患部を温める
• 授乳中は可能な範囲で授乳や搾乳を続ける
• きつすぎる下着を避ける
• 体を休め、水分を十分にとる

医療治療

医師は、膿を針で吸い出す方法や、小さな切開をして膿を出す方法を選べます。必要に応じて、抗菌薬（抗生物質）が処方されます。市販薬を自己判断で使わず、医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

大きな膿瘍や繰り返す膿瘍では、局所麻酔で小さな切開をする日帰りの処置が必要になることがあります。入院が必要になることはまれです。

この病気と共に生きる

処置後は、傷口を清潔に保ち、医師から伝えられたお手入れ方法に従ってください。痛みが続くときは無理をせず、休息をとりましょう。

生活習慣のアドバイス

• バランスのよい食事をとる
• 十分な水分補給と睡眠を心がける
• 胸を圧迫しない服や下着を選ぶ

食事と運動

特別な食事制限はありません。栄養バランスのよい食事を意識し、体調が良ければ無理のない範囲で歩くなどの軽い運動を続けてもかまいません。

精神的健康と心の健康

授乳中の乳房のトラブルは、不安やつらさを感じやすいものです。自分を責めずに、家族や助産師、保健師などに話してみましょう。

予防

すべての乳腺膿瘍を予防することはできませんが、乳腺炎を早めに対処することで膿瘍に進みにくくなります。授乳時の乳頭のチェックと、正しい哺乳方法を意識することが役立つことがあります。

ワクチン

この病気を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

乳腺膿瘍のための特別な検診はありません。しかし、胸のしこりや痛みに気づいたら、ためらわず医療機関を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 膿瘍が大きくなり、痛みや炎症が広がる
• 皮膚に穴が開いて自然に排膿することがあるが、治りにくいことがある
• 細菌が血流に入り、全身に重度の感染症（敗血症）を起こすことがある

長期的な見通し

適切な処置と治療を受ければ、多くの乳腺膿瘍は数週間以内に改善します。授乳を継続できることも多く、将来の健康に大きな影響は残りません。気になる変化があったら早めに受診することが大切です。

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