乳房再建術と乳房切除術について

概要

乳房切除術は、乳がんの治療などの目的で乳房を取り除く手術です。乳房再建術は、失われた乳房の形を、自分の体の組織や人工物を使って再び作る手術のことです。再建は切除と同時に行うことも、後から行うこともできます。

日本では乳がんの治療で乳房を切除する手術は多く行われています。近年は生活の質を大切にする考え方から、乳房再建を選ぶ方も増えています。

主に乳がんと診断された女性が対象です。まれに男性も乳がんになることがあります。また、遺伝的なリスクが高い方が予防的に切除を検討することもあります。

症状

一般的な症状

• 乳房にしこりを感じる
• 乳頭から分泌物が出る
• 乳房の皮膚にえくぼや赤み、へこみがある
• 乳房の形や大きさが片方だけ変わる
• わきの下にしこりを感じる

子供の症状

• この治療は通常、大人に対して行われます。子どもが乳房に腫瘍を持つことは非常にまれで、その場合は専門の医療チームが治療方針を判断します。

高齢者の症状

• 高齢者の場合、年齢や全身の状態に合わせて手術の範囲や再建の方法を慎重に検討します。術後の回復に時間がかかることもあります。

原因

主な原因

• 乳がんの治療のため
• 遺伝性のがんリスクが高い場合の予防的切除

リスク要因

• 女性であること
• 年齢を重ねること
• 家族に乳がんや卵巣がんの人がいること
• BRCA遺伝子変異などの遺伝的要因
• 過去に胸部への放射線治療を受けたこと
• 肥満や過度の飲酒

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が苦しい、大量の出血、意識の変化などの救急症状がある場合は、すぐに119番に電話してください。
• 手術後に高熱や強い痛み、傷口の悪化がある場合は、同じ日または翌日までに医療機関へ連絡してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 乳房にしこりや変化を感じたときは、早めに乳腺外来や婦人科を受診してください。
• 40歳以降は、2年に1回の乳がん検診がすすめられています。

診断

手術が必要かどうかを判断するために、まず乳がんの診断を確定します。問診、触診のほか、画像検査や組織検査を行い、がんの種類や進行度を調べます。再建を検討する場合は、形成外科医も一緒に計画を立てます。

行われる可能性のある検査

• マンモグラフィ
• 乳房超音波検査
• 針生検（組織の一部を取って調べる検査）
• MRI検査
• 必要に応じてリンパ節の検査

診察で予想されること

検査は外来で行われ、結果が出るまで数日から1週間ほどかかります。がんと診断された場合は、治療の選択肢や手術の方法について医師から詳しい説明があります。

治療

乳房切除術には、がんのある部分だけを切除する方法と、乳房全体を切除する方法があります。再建は同時に行うことも、後日行うこともでき、自分の組織を使う方法と人工物を使う方法があります。患者さんの希望や状態に合わせて選びます。

自宅でのセルフケア

• 手術後は傷口を清潔に保ち、医師や看護師の指示に従ってください。
• 重い物を持ち上げたり、腕を急に動かしたりしないようにします。
• リンパ浮腫（腕のむくみ）を予防するため、手術側の腕で注射や採血、けがを避ける工夫があります。
• 禁煙し、バランスの良い食事と適度な休息を心がけましょう。

医療治療

乳がんの治療には手術に加えて、放射線治療や薬物療法が組み合わされることがあります。薬物療法にはホルモン療法や化学療法、分子標的治療などがあり、がんの性質や進行度に応じて医師が選択します。再建手術には、自分の組織を使う方法とインプラント（人工物）を使う方法があり、どちらを選ぶかを治療チームと話し合います。

手術が検討される場合

手術が必要かどうかは、がんの大きさや広がり、リンパ節転移の有無、遺伝子のタイプなどによって決まります。早期がんであれば、乳房を残す治療（温存療法）が可能なこともあります。

この病気と共に生きる

術後数週間は安静にし、腕と肩のリハビリを少しずつ行います。傷が落ち着けば、日常生活を無理のない範囲で再開できます。再建した乳房は感覚がにぶいこともあり、慣れるまで時間がかかるかもしれません。

生活習慣のアドバイス

• 腕や肩の運動を継続し、可動性を保つようにしましょう。
• リンパ浮腫の予防のため、規則正しい生活と適度な運動を心がけます。
• ストレスをためず、必要なときは休憩をとってください。

食事と運動

創傷の回復を助けるために、たんぱく質を含むバランスの良い食事をとりましょう。過度なダイエットや暴飲暴食は避け、自分のペースで歩くなどの軽い運動を取り入れてください。

精神的健康と心の健康

乳房の変化は外見や自己イメージに影響し、悲しみ、不安、怒りなどの感情が生まれることがあります。これは自然な反応です。一人で抱え込まず、医療者や家族に話しましょう。つらい気持ちが続く場合は、心理の専門家によるサポートもあります。

予防

乳がんそのものを完全に予防する方法はありません。しかし、バランスの良い食事、適度な運動、禁煙、節酒、肥満を避けることでリスクを下げることが期待できます。

ワクチン

乳がんを予防するワクチンはありません。

検診プログラム

厚生労働省は40歳からのマンモグラフィ検診をすすめています。定期的な検診は、小さながんや早期のがんを発見するために重要です。

合併症

治療しない場合

• 乳がんを放置すると、がんが進行し、周囲の組織やリンパ節、他の臓器に広がる可能性があります。
• 手術後の合併症として、感染、出血、リンパ浮腫、インプラントのトラブルなどが起こることがあります。

長期的な見通し

早期の乳がんは治療成績が良好で、多くの方が手術後に通常の生活を取り戻しています。乳房再建は生活の質を高める選択肢として広く行われており、自分の希望や価値観に合った方法を医療者と一緒に考えることができます。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。