母乳育児 安心して始めるために

概要

母乳育児とは、お母さんの母乳を赤ちゃんに飲ませて育てることです。母乳には赤ちゃんに必要な栄養と感染症から守る成分が含まれています。世界保健機関（WHO）や厚生労働省は、生後6か月間は母乳だけを飲ませることを目安としてすすめています。ただし、母乳で育てるかどうかは、お母さんと赤ちゃんの状況に合わせて決めていけばよいものです。

日本では約9割のお母さんが産後に母乳育児を始めますが、生後6か月で母乳だけで育てている割合は半数程度です。多くのお母さんが何らかの悩みを経験します。

母乳育児は赤ちゃんとお母さんの両方に関わり、パートナーや家族の協力も必要です。早産で生まれた赤ちゃんや、お母さんに持病がある場合は、特に助けが必要になることがあります。

症状

一般的な症状

• 乳房が張って痛む（乳房緊満）
• 乳頭が切れて痛む
• 赤ちゃんがうまく吸いつかない
• 母乳の出が少ないと感じる
• 授乳中に乳首の痛みが強い

子供の症状

• 体重の増えが良くない
• おしっこの回数が少ない（1日6回未満）
• ぐったりしていて反応が弱い
• 黄疸（皮膚や目の白い部分が黄色い）が強く出ている

高齢者の症状

• このトピックはお母さんと赤ちゃんに関するもので、高齢者特有の症状はありません。

原因

主な原因

• 赤ちゃんの吸いつき方やお母さんの授乳姿勢が合わないことが多く、これが乳頭の痛みや母乳の出に影響します。
• 授乳の頻度が少なかったり、赤ちゃんが正しく吸えていないと、母乳の出が悪くなることがあります。
• 乳頭が扁平（へんぺい）や陥没していると、赤ちゃんが吸いつきにくいことがあります。

リスク要因

• 帝王切開での出産、早産、低出生体重児
• 産後すぐに母子の皮膚接触の機会が少なかった
• 母乳育児についての情報が不足している、周囲の支援がない
• お母さんの強い疲労やストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合は、ためらわずに救急車（119番）を呼んでください。
• 39度以上の発熱と乳房の赤い腫れがある場合は、すぐに医療機関を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 産後1〜2週間以内に、助産師や医師に授乳の様子を見てもらいましょう。
• 赤ちゃんの体重が増えていない、母乳の飲みが弱いなど気になることがあれば早めに相談してください。
• 乳房の痛みやしこりが数日続く場合は、専門家による診察を受けてください。

診断

医師や助産師が、お話を聞いたうえで、赤ちゃんの体重測定、哺乳の様子の観察、お母さんの乳房や乳頭の診察を行います。

行われる可能性のある検査

• 赤ちゃんの体重測定（体重増加曲線を使います）
• 授乳前後の体重差をはかる母乳摂取量の評価
• 必要に応じて血液検査や母乳の細菌培養検査
• 吸いつきの問題がある場合は、舌小帯短縮症のチェック

診察で予想されること

診察室で実際に授乳してもらうこともあります。痛みや不安なことは何でも話せる雰囲気づくりが大切です。

治療

母乳育児の多くは、正しい知識と技術的なサポートで改善します。特別な治療が必要な場合は、医療機関で適切な対応を受けることができます。

自宅でのセルフケア

• 赤ちゃんが欲しがるたびに母乳を飲ませて、乳房を空に近づける
• 授乳前に温かいタオルで乳房を温め、授乳後は冷やすと痛みが和らぎます
• 乳頭が痛むときは、授乳姿勢を変えてみる。薬局で乳頭用の保護クリームを相談してみることもできます（具体的な製品名は示しません）
• 十分な水分補給と休息を心がける

医療治療

乳腺炎など感染の疑いがある場合は、医師の診察のうえで抗生物質や痛みを和らげる薬が処方されることがあります。薬の種類や用量は医師が判断するため、自己判断で使用しないでください。

手術が検討される場合

乳腺の膿瘍（膿がたまったしこり）ができた場合は、医師が針や小さな切開で膿を出す処置が必要になることがあります。入院が必要になることはまれです。

この病気と共に生きる

母乳育児は、最初の1か月は慣れるまで大変なこともあります。赤ちゃんのリズムに合わせて、24時間で8〜12回の授乳が目安です。家族や地域の助産院、保健センターを上手に使いましょう。

生活習慣のアドバイス

• 赤ちゃんと一緒に休める時間をつくる
• 家事はパートナーや家族に頼む
• 赤ちゃんの体重が順調なら、一般的な運動や入浴は問題ありません

食事と運動

特別な食事は必要ありませんが、栄養バランスの良い食事と、1日1〜2リットルの水分をとりましょう。運動を始めてもよいかは、産後の体調に合わせてかかりつけ医に確認してください。

精神的健康と心の健康

授乳がうまくいかない日が続くと、孤独感や不安、涙もろさを感じることもあります。強い気分の落ち込みや、赤ちゃんに危険を感じる衝動がある場合は、すぐに医療機関や相談機関へ連絡してください。

予防

すべての問題を防ぐことはできませんが、産後すぐに正しい哺乳のサポートを受けることで、大きなトラブルの多くを予防できます。

ワクチン

母乳育児そのものを予防できるワクチンはありません。

検診プログラム

妊娠中の定期健診で乳房の状態を確認してもらい、授乳に関する心配があれば早めに助産師や医師に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 乳腺炎が進行すると、乳腺膿瘍（しこりの中に膿がたまる）になり、切開や排膿が必要になることがあります。
• 赤ちゃんが十分な栄養を得られず、体重減少、脱水、低血糖が続くと発育に影響が出る可能性があります。
• お母さんの強い痛みや疲労が続くと、産後うつになることがあります。

長期的な見通し

ほとんどの場合、適切なサポートを受ければ、母乳育児は軌道に乗ります。もし母乳の量が足りなくても、ミルクを併用するなど、赤ちゃんが元気に育つ方法は必ずあります。完璧を目指さず、お母さんと赤ちゃんに合った授乳の形を見つけることが何より大切です。

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