足首の骨折 – ねんざとの違いと対処

概要

足首の骨が折れたり、ひびが入ったりした状態を「足首の骨折」といいます。ねんざは靭帯（じんたい）が伸びたり切れたりするけがで、骨折では骨そのものが傷ついています。

日常生活やスポーツの中でありふれたけがの一つです。とくに転んだり、足をひねったりすることで起こりやすくなります。

スポーツをする子ども・若年層に多い一方、骨が弱くなった高齢者でも、わずかな衝撃で骨折することがあります。

症状

一般的な症状

• 足首の激しい痛み
• はれる、あざができる
• 足を動かしにくい、またはまったく動かせない
• 立ったり歩いたりするときに体重をかけられない
• 形がふだんと違って見える

子供の症状

• けがの直後は、いつも通りに動けているように見えても、後から腫れや痛みが出ることがあります。
• 歩くのを嫌がる、ひどく泣いたり、脚をかばう様子があれば注意が必要です。

高齢者の症状

• 痛みが弱くても、骨折していることがあります。
• 腫れや内出血は、骨折の大切な手がかりです。
• 転んだあと、足を引きずって歩く、立てない時は受診してください。

原因

主な原因

• 転倒（つまずきや滑りで足を捻った）
• スポーツでの急な方向転換や着地の失敗
• 高所からの転落
• 交通事故などの強い衝撃

リスク要因

• 骨がもろくなる骨粗しょう症
• 運動能力やバランス感覚の低下（特に高齢者）
• 足首のねんざの既往がある（靭帯がゆるみやすい）
• 段差の多い環境や、足元の不安定な靴

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 強い痛みや腫れがあり、足が動かせないとき
• 腫れやあざがどんどん広がるとき
• 何か当てていると痛みが悪化するとき

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みが続いて気になるが、何とか歩けるとき
• 違和感が2〜3日以上続くとき
• ねんざだと思って様子を見ても、よくならないとき

診断

医師は、腫れや痛みの場所を確認し、足首をやさしく動かして骨折の可能性を調べます。そのうえで、画像検査で骨の状態を確認します。

行われる可能性のある検査

• レントゲン検査（最も一般的で、まず行われる検査）
• CT検査（骨のずれや、関節の中の複雑な骨折を詳しく見る）
• MRI検査（骨の損傷に加えて、靭帯や軟骨のけがを調べるため）

診察で予想されること

診察は10〜15分程度です。痛みの程度に合わせて、まず添え木（シーネ）で固定し、レントゲンを撮ります。そのあと、医師から治療の選択肢と、固定・手術の必要性について説明があります。

治療

治療の目標は、折れた骨を正しい位置に整え、その状態でしっかり固定することです。骨折のずれ具合によって、ギプスや装具で治す方法と、手術が必要な場合があります。

自宅でのセルフケア

• 安静にする：足を動かさず、体重をかけない
• 患部を冷やす：氷のうや冷たいタオルで腫れを抑える（1回15分程度、数時間おき）
• 足を心臓より高い位置に上げ、腫れを和らげる
• 松葉杖を使用して、患側の足への荷重を避ける

医療治療

医師は、固定の方法として、ギプス、シーネ、装具などを、骨折のタイプに合わせて選びます。痛みが強い場合は、医師の処方による痛み止めが使われます。これらを使う際は、用量や期間は必ず医師・薬剤師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

骨が大きくずれている、関節の中の骨折で面のずれがある、皮膚を突き破った開放骨折の場合は、手術が必要です。金属製のプレートやスクリューで骨を固定し、骨がくっつくのを待ちます。最近は小さな傷で行う方法もあり、術後の回復に役立っています。

この病気と共に生きる

ギプスや松葉杖での生活は、普段の動きが制限されて不便ですが、安全に過ごす工夫をしましょう。床の滑りやすい場所を片付け、段差に手すりを付けると、転倒を防げます。医師から体重をかけていい時期が指示されるので、それまでは松葉杖で生活します。

生活習慣のアドバイス

• 医師・理学療法士の指示に沿って、決められた時期から体重をかける練習を始める
• 足首を支える装具や、かかとの高い靴でない安定した靴を履く
• 家の中の通路に物を置かない、段差をなくすなどの環境整備を行う
• 禁煙する（喫煙は血流を悪くし、骨の治りを遅らせるため）

食事と運動

骨の形成を助けるカルシウム（乳製品、小魚、緑黄色野菜）と、カルシウムの吸収を助けるビタミンD（魚類、きのこ、日光浴）を意識して摂りましょう。リハビリは、医師の指示なく始めず、専門家の指導のもと、筋力と関節の可動域を少しずつ戻していきます。

精神的健康と心の健康

思うように動けない期間は、気持ちが沈んだり、いらいらしたりしやすいものです。こうした感情は正常な反応です。無理をしすぎず、回復のペースを大切にしましょう。長く落ち込むようであれば、医療専門家に相談してください。つらい気持ちを話すだけでも助けになります。

予防

すべての骨折を防ぐことはできませんが、事故や転倒のリスクを減らすことで、可能性を低くできます。

ワクチン

この骨折を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

骨密度検査は、特に高齢者や閉経後の女性では、骨粗しょう症の発見に役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 骨がずれたままくっつくと、足首の形が変わり、歩き方が不安定になる
• 関節の動く範囲が制限され、慢性的な痛みやこわばりが残る
• 長期間きちんと治療しないと、変形性足関節症（関節の軟骨がすり減る疾患）の原因になることがある

長期的な見通し

適切な治療とリハビリを行えば、ほとんどの場合、足首は再びしっかりと機能するようになります。特に若い方は骨の治りが早く、元の生活に戻れる可能性が高いです。高齢の方でも、あせらず段階的にリハビリを続ければ、日常生活の動作は十分回復できます。完治までの期間は、骨折の種類や年齢によって違いますが、多くの人は数か月から半年程度で、ふだんの活動に戻れます。

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