鎖骨骨折

概要

鎖骨（さこつ）は、胸の上と肩をつなぐ細くてS字状の骨です。鎖骨骨折とは、この骨にひびが入ったり、折れてしまったりするケガのことです。転んで肩を強く打つと起こりやすく、多くの場合、安静にしていればきちんと治ります。

はい、とてもよくある骨折です。特に若い人や運動をする人に多く見られます。

子どもや10代の若者、スポーツ選手、転倒しやすい高齢者に多く見られます。骨が弱くなっている方は、軽い転倒でも折れやすくなります。

症状

一般的な症状

• 肩や鎖骨あたりの強い痛み
• はれや内出血（あざ）
• 腕や肩を動かすと痛みが強くなる
• 鎖骨の上にしこりや出っ張りができる
• 肩を動かしたときに、骨がこすれる感じ（音や感触）がある

子供の症状

• 痛がって泣いたり、腕を動かしたがらない
• 肩が前に下がって見える
• 鎖骨の上にふくらみがある
• 触ると強く痛がる

高齢者の症状

• 転んだ後、肩や腕に痛みがある
• 痛みはそれほど強くなくても、腕を上げにくい
• 肩全体が重だるく感じる
• 初めは打撲と思ってしまうこともある

原因

主な原因

• 手をついたり、肩から地面に倒れる
• コンタクトスポーツ（ラグビー、レスリングなど）での接触
• 自転車やバイクの転倒
• 交通事故などの強い衝撃

リスク要因

• 転倒しやすいスポーツをしている
• 高齢で骨がもろくなっている（骨粗しょう症）
• 筋肉や骨が未熟な子ども・10代
• めまいやふらつき、バランスの低下

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい痛みがある
• 腕がまったく動かせない
• 鎖骨の形が変形している
• 手にしびれや麻痺がある
• 呼吸が苦しい

定期受診を予約すべき場合：

• 肩や鎖骨の痛みが数日続く
• 腕を上げる、重いものを持つなどの動作で痛みがある
• 寝返りで痛くて目が覚める
• ケガから時間がたっても症状がよくならない

診断

医師が肩と鎖骨を診察し、事故や転倒の状況を伺います。X線検査で骨折の場所やずれを確認するのが一般的です。

行われる可能性のある検査

• X線（レントゲン）検査
• 場合によってはCT検査（複雑な骨折やずれが大きいとき）
• しびれや血管のトラブルが疑われるときの神経・血管の診察

診察で予想されること

診察では、痛む場所や腕の動き、手の感覚を確認します。X線の結果をもとに、手術が必要かどうかを含め、いちばん合った治療法を医師が説明します。不安な点は遠慮なく質問しましょう。

治療

多くの鎖骨骨折は手術をせず、スリング（腕を胸の前で支える布）や三角巾を使って腕を安静にし、痛みが治まるのを待ちます。治療期間は年齢や骨折の程度によりますが、通常6〜12週間がめやすです。

自宅でのセルフケア

• ケガをしてすぐの数日は、氷のうなどをタオルに包んで1回15分ほど冷やす（シャワーや入浴の後は乾燥させる）
• スリングや三角巾は医師の指示どおりに使い、腕や肩に体重をかけない
• 痛みが強い間は無理に動かさず、眠るときは背中を少し起こした楽な姿勢をとる
• 治ってきたら、医師や理学療法士のもとで肩を少しずつ動かす

医療治療

治療の中心は安静と固定です。痛みが強い場合は、医師から鎮痛薬が処方されることがありますが、市販薬を含め、必ず医師や薬剤師の指示に従ってください。骨折のずれが大きい場合や皮膚を破っている場合、血管や神経の損傷がある場合は手術で骨をプレートやねじで固定する方法が選ばれることがあります。

手術が検討される場合

次のような場合は手術が検討されます：骨のずれが大きく、自然に治っても形が残りそうなとき、骨が皮膚を破っているとき、血管や神経を傷つけているとき、左と右の鎖骨の長さが大きく違うとき。

この病気と共に生きる

固定中は、痛みのある腕で無理をしない生活が中心になります。着替えや入浴では腕を動かす向きに注意し、動作を工夫しましょう。洗濯物を干す、重い物を持つ、自転車に乗るなどの活動は医師の許可が出るまで休みます。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠時は、痛い側を下にしない
• パソコンや読書のときは、姿勢がゆがまないよう肘を支える
• 通学・通勤や仕事を休む必要があるか、職場や学校と相談する
• 痛みが治まりかけても、突然の激しい運動は避ける

食事と運動

骨の回復を助けるため、カルシウム（乳製品、小魚、大豆製品）やビタミンD（魚、きのこ、卵）を意識してとりましょう。特に栄養の偏りがないバランスのよい食事が大切です。運動は医師の許可が出てから、肩と腕のリハビリを少しずつ始めます。無理な運動は骨の治りを遅らせることがあります。

精神的健康と心の健康

腕が使えないと、日常生活の不便さや、仕事や趣味ができないもどかしさから、気分が落ち込むこともあります。寝不足や強い痛みが続くとイライラしやすくなりますが、これは自然なことです。安心して過ごせるよう、家族や友人に手伝いを頼んだり、気持ちを話したりしましょう。

予防

すべての鎖骨骨折を防ぐことはできませんが、転倒を防ぐことでリスクを減らせます。家の中の段差をなくす、スポーツでは保護具を正しく着ける、骨を強くする生活習慣（運動と食事）を心がけましょう。

合併症

治療しない場合

• 骨がつくまでに時間がかかる（遅延治癒）
• 骨がつかないままになる（偽関節）
• ずれたまま治って、肩の形が変わってしまう（変形治癒）
• 肩や腕の動きが制限される

長期的な見通し

鎖骨骨折は適切に治療すれば、大部分のかたが数か月のうちに元の活動へ戻れます。多くは手術なしで治り、合併症が起きても適切に対処すれば改善します。治る過程はひとりひとり違いますが、焦らずにリハビリを続ければ、予後は良好です。

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