やけど・熱傷（ねっしょう）について

概要

やけどは、火や熱湯、蒸気、熱いもの、電気、化学薬品などによって皮膚が傷つくことです。医学的には「熱傷（ねっしょう）」と呼ばれます。やけどの深さによって、赤くなる程度の軽いものから、皮膚の奥深くまで傷つく重いものまであります。

やけどは家庭や職場で起こりやすい、とても身近なけがです。日本でも毎年多くの人がやけどの治療を受けています。

誰にでも起こりますが、特に幼い子どもと高齢者は皮膚が薄く、重症化しやすいため注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 皮膚が赤くなる（紅斑）
• ひりひりとした痛みがある
• むくみ（腫れ）がある
• 水ぶくれ（水疱）ができる
• 皮膚が白っぽく、または黒っぽく変色する
• 皮膚が硬く感じる

子供の症状

• 子どもは痛みや熱さを言葉で伝えられず、泣いたり機嫌が悪くなったりする
• 体が小さいため、同じくらいのやけどでも全身に影響が現れやすい
• 乳幼児では顔や首のやけどが呼吸の障害につながることがある

高齢者の症状

• 痛みを感じにくく、やけどに気づきにくいことがある
• 皮膚が薄いため、同じ熱さでも深く傷つきやすい
• 傷の治りが遅く、感染症を起こしやすい

原因

主な原因

• 熱湯、湯気（蒸気）、油など
• 火（ガスコンロ、たばこ、花火など）
• ストーブ、アイロン、やかんなどの熱いもの
• 洗剤、塩素系漂白剤、酸、アルカリなどの化学薬品
• コンセントや電気コードなどによる電気
• 長時間の直射日光（日焼け）

リスク要因

• 幼い子ども（好奇心から熱い物に触れやすい）
• 高齢者（皮膚が薄く、動きが不器用になりやすい）
• 注意力が低下する薬を使っている
• てんかんや心臓病などで発作を起こすことがある
• 調理中や湯沸かし器の使用中にその場を離れる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• やけどが広範囲に及ぶ
• やけどが深く、皮膚が白や黒に変色している
• 顔、首、目、手足の関節などをやけどした
• 電気や化学薬品によるやけどをした
• 破傷風の予防接種をしたかどうかわからない

定期受診を予約すべき場合：

• 水ぶくれが大きくて痛みが強い
• やけどの周りが赤くなってきた
• 痛みが長引く
• 家庭での手当てに自信が持てない

診断

医師はやけどの原因、痛みの程度、皮膚の見た目を確認し、やけどの深さと広さを調べます。やけどは深さによってⅠ度（表皮まで）、Ⅱ度（真皮まで）、Ⅲ度（皮下組織まで）に分けられます。

行われる可能性のある検査

• やけどが浅くて狭い場合は、特別な検査は通常必要ありません。
• 重症の場合は、血液検査、尿検査、心電図検査などが行われることがあります。

診察で予想されること

診察では、やけどした部分を確認し、洗浄と包帯（被覆材）による手当てが行われます。痛みの評価と、破傷風の予防接種歴の確認も行われます。必要に応じて専門の焼傷センターを紹介されることもあります。

治療

治療はやけどの深さと範囲によって異なります。浅くて狭いやけどは自宅でケアしてもよい場合もありますが、深いやけどや広いやけどは医療機関での治療が必要です。

自宅でのセルフケア

• まずは、流水（水道水）で20分ほど冷やします。氷は使わないでください。
• 冷やした後は、清潔な布やラップで覆って保護します。
• 水ぶくれは潰さないようにします。
• きつい衣服やアクセサリーは外します。
• 痛みが強い場合や不安がある場合は、医師や薬剤師に相談します。

医療治療

医療機関では、やけどの洗浄と壊れた組織の除去が行われます。その後、感染を防ぐための被覆材（ドレッシング材）や塗り薬を用いて傷を保護します。強い痛みには適切な痛みの処置が行われます。広い範囲や深いやけどでは、点滴による水分補給や栄養管理、体温の維持などの全身管理が必要になります。

手術が検討される場合

深いやけどでは、壊死した組織を取り除き、健康な自分の皮膚を移植する「植皮術（しょくひじゅつ）」が行われることがあります。広範囲の場合は専門の焼傷センターで治療されます。

この病気と共に生きる

傷が治るまでは、医師の指示に従って包帯や被覆材を交換し、清潔に保つことが大切です。かゆみがあっても掻かず、冷やすなどをして対処しましょう。毎日傷を観察し、赤みや痛みが強くなったら受診してください。

生活習慣のアドバイス

• たばこを吸わない（血行を悪くし、治りを遅くするため）
• 直射日光から傷を守る
• 傷を清潔に保つ
• 医師の指示に従って定期的に通院する

食事と運動

体の回復にはたんぱく質、ビタミン、ミネラルをバランスよく含む食事が大切です。水分も十分に取りましょう。運動は医師の許可が出てから、無理のない範囲で始めます。

精神的健康と心の健康

やけどは突然のつらい経験で、落ち込み、不安、眠れないことなどが現れることがあります。時間とともに和らぐことが多いですが、つらい気持ちが続く場合は一人で抱え込まず、医師や心理の専門家に相談してください。もし自分や誰かを傷つけたいような考えが浮かんだ場合は、ためらわずに119番（救急）や相談できる機関に連絡してください。

予防

やけどの多くは防ぐことができます。調理中は火から目を離さない、子どもの手の届く場所に熱いものを置かない、花火は大人の監督のもとで行うなど、小さな注意が大きなけがを防ぎます。

ワクチン

破傷風は傷口から感染する病気で、やけどでも注意が必要です。破傷風の予防接種が10年以上前の場合は、医師に相談しましょう。

検診プログラム

やけどに対する特別な検診はありません。普段から予防を心がけ、もしやけどをした場合は、早めに正しい応急手当をして、必要に応じて医療機関を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 細菌が傷口に入って化膿（感染）する
• 瘢痕（はんこん）やケロイドなどの傷あとが残る
• 皮膚や関節が引っ張られ、動かしにくくなる拘縮（こうしゅく）
• 広い範囲のやけどで脱水やショックを起こすことがある

長期的な見通し

適切な応急手当と医療を受ければ、多くのやけどはきれいに治ります。深いやけどでも、専門的な治療とリハビリテーションにより、日常生活への復帰が可能です。たとえ傷あとが残っても、最近の医学の進歩で見た目の改善もめざせます。

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