ブラウリー潰瘍（Buruli Ulcer）について

概要

ブラウリー潰瘍は、肌の中に入った細菌（マイコバクテリウム・ウルセランス）が原因で起こる皮膚の感染症です。感染すると、最初にしこりや腫れができ、痛みがあまりないまま、やがて大きな潰瘍（皮膚がえぐれた状態）になることがあります。

日本ではとてもめずらしい病気です。主にアフリカやオーストラリアなど、熱帯・亜熱帯の地域で見られます。

感染が多く見られる地域では、特に5歳から15歳くらいの子どもたちがかかりやすいとされています。ただし、年齢や性別に関係なく、誰でもかかる可能性があります。

症状

一般的な症状

• 痛みがあまりないしこりや腫れ（最初は虫刺されに似ていることもあります）
• しこりがつぶれてできる大きな潰瘍
• 潰瘍のふちが盛り上がり、えぐられたように見える
• 腕や脚が腫れる
• 熱感や痛みはあまり強くないことが多い

子供の症状

• 虫刺されや小さなけがと間違えられることがよくあります。
• 腕や脚など、露出している部分にできやすいです。
• 痛みが少ないため、気づかないうちに潰瘍が大きくなることがあります。

高齢者の症状

• 治りが遅く、潰瘍が大きくなりやすい傾向があります。
• もともと持っている病気（糖尿病など）の影響で、症状が重くなることがあります。
• 複数の潰瘍ができることもあります。

原因

主な原因

• マイコバクテリウム・ウルセランスという細菌が皮膚の傷から入ることで感染します。
• この細菌は、ゆっくりとした水のある環境（沼や池など）にいると考えられています。
• 細菌が作り出す毒素が皮膚や皮下の組織を壊してしまうため、潰瘍ができます。

リスク要因

• ブラウリー潰瘍が多い地域（アフリカ、オーストラリアなど）に住んでいる、または旅行で訪れたことがある
• 水辺での仕事や活動をする
• 皮膚に小さな切り傷や虫刺されがあると、そこから感染しやすくなります

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 潰瘍が急速に大きくなる
• 潰瘍の周りが赤く腫れて、痛みや熱が出る
• 複数の潰瘍ができる
• 動けなくなるほどの痛みや腫れがある

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みのない潰瘍やしこりが数週間、治らない
• 虫刺されやけがだと思っていたものが、なかなかよくなず、皮がむけたり深くなったりする
• 海外からの帰国後に、皮膚に異常が現れた

診断

医師が皮膚の状態を診て、必要に応じて検査を行います。最初は似たような皮膚の病気と区別するため、専門医への紹介が必要なこともあります。

行われる可能性のある検査

• 皮膚の組織を少し取って調べる検査（生検）
• 細菌のDNAを調べるPCR検査
• 組織や潰瘍を顕微鏡で観察する検査
• 必要に応じて、血液検査や画像検査（超音波など）

診察で予想されること

診断には1〜2週間かかることがあります。検査結果を待つあいだも、医師の指示に従って傷の手当てを行います。結果がはっきりするまでは、自己判断で市販薬を使うのは避けてください。

治療

ブラウリー潰瘍は、抗生物質を使った治療と、傷のケアを組み合わせて治療します。治療期間は数週間から数ヶ月にわたり、長い間通院が必要になることもあります。

自宅でのセルフケア

• 医師や看護師に教わった方法で、毎日、清潔に傷の手当てをする
• 潰瘍のある部分を清潔な包帯で覆い、清潔を保つ
• 自分で薬を勝手に塗ったり、軟膏を変えたりしない
• 潰瘍を触った後は、石けんで手をよく洗う
• 医師に相談せずに、潰瘍を自分で切ったり、つぶしたりしない

医療治療

専門医の指導のもと、複数の抗生物質を合わせて数週間から数ヶ月使用します。薬の種類や量は、年齢や体重、症状の広がりによって医師が決めます。治療中は傷の状態に合わせて、定期的に医療機関で処置を行います。

手術が検討される場合

病変の範囲が広い場合や、壊れた組織を取り除く必要がある場合は、手術を行うことがあります。皮膚移植が必要になる場合もありますが、最近は抗生物質の治療を優先し、手術はできるだけ控える傾向があります。

この病気と共に生きる

治療が長引くこともありますが、通院と傷の手当てを続けることが回復の近道です。症状が軽くても、医師の指示した期間はきちんと治療を続けましょう。

生活習慣のアドバイス

• 潰瘍で露出している部分を清潔に保ち、必要に応じて包帯やガーゼを交換する
• 柔らかい素材の衣服を選び、傷に刺激が当たらないようにする
• 水辺や土の多い場所では、長袖・長ズボンや肌を覆う衣服を着る
• 飲酒や喫煙は治りを遅くすることがあるため、控えることがすすめられます

食事と運動

からだの免疫力を保つために、バランスのよい食事をとりましょう。療養中は激しい運動は避け、医師に相談しながら、腕や脚を使う運動（関節の曲げ伸ばしなど）を行ってください。

精神的健康と心の健康

見た目が変わることや、治療が長引くことで、不安や落ち込みを感じることがあります。一人で抱え込まず、医療者や家族に気持ちを話すようにしましょう。もしも強い落ち込みや眠れない日が続く場合は、早めに医師に相談してください。

予防

完全に予防する方法はまだ確立されていませんが、リスクを下げることはできます。特に、ブラウリー潰瘍が多い地域では、水辺で皮膚を踏み出すような活動を避ける、肌を覆う服を着る、傷を清潔に保つことがすすめられます。

ワクチン

現在、ブラウリー潰瘍を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

日本では集団検診は行われていませんが、海外の流行地域から帰国した後に、皮膚に治りにくい潰瘍やしこりができた場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 潰瘍が広がり、皮膚や筋肉、骨まで深く侵される
• 関節が曲がったまま動かなくなる（拘縮）
• 皮膚や組織の壊死が進む
• 二次的な細菌感染を起こす
• 重度の後遺症（変形や機能障害）が残ることがある

長期的な見通し

早期に発見し、適切な治療を受ければ、多くのブラウリー潰瘍は治すことができます。治療には時間がかかることもありますが、きちんと通院を続けることが回復につながります。後遺症が心配な場合も、リハビリや手術などで改善を目指すことができるので、希望をもって治療に取り組みましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。