がんの痛みの管理

概要

がんの痛みとは、がんそのものやがんの治療によって起こる痛みのことです。つらい症状の一つですが、多くの場合、適切な方法で和らげることができます。痛みを我慢せずに伝え、一緒に管理していくことが大切です。

はい。進行がんの約7割の人に、がん治療中でも約3～5割の人に痛みが見られるといわれています。がんの種類や進行の程度によって異なります。

がんの治療を受けている人であれば、どの年代の人にも起こり得ます。痛みの感じ方には個人差が大きく、子どもと大人でも伝え方が異なるため、周りの人の注意深い観察が必要です。

症状

一般的な症状

• がんのある場所やその周辺が痛む
• 骨が痛む
• 神経がしびれたり、電気が走るような痛み
• 手術の傷や治療した部分の痛み
• 痛みで食欲が落ちる、眠れない

子供の症状

• 痛い場所をうまく言葉にできず、泣いたり不機嫌になる
• 触られるのを嫌がる
• 遊ばなくなる、おとなしくなる
• いつもよりぐずったり、抱っこを求める

高齢者の症状

• 痛みをあまり訴えないことがある
• ぼんやりしたり、元気がなくなる
• 痛みのために動かなくなり、ますます痛みが強くなる
• 食欲が落ち、体重が減る

原因

主な原因

• がんが骨や組織、神経を圧迫したり、傷つけたりするため
• がんの手術による傷や神経の変化
• 放射線治療や抗がん剤治療による影響
• がんが進むことで起きる炎症など

リスク要因

• がんが骨に転移している
• 神経に近い場所にがんがある
• 治療によって組織が変化した
• 痛みを感じやすい体質や、過去の痛みの経験
• 体力が低下している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みが我慢できないほどつらい
• 痛み止めが効かない状態が続く
• 新しい場所に痛みが現れた
• 痛みのほかに、熱や吐き気、意識の変化がある

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みが続いていて生活に支障がある
• 夜中に痛みで目が覚める
• 痛みについてどう対処したらよいか知りたい

診断

医師は、痛みの場所・強さ・性質・続く時間などを、あなたの言葉と身体の診察から詳しく確認します。痛みの原因を調べるために、画像検査や血液検査などを行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 痛みの程度を0から10の数字で伝える評価表
• CT・MRI・X線などの画像検査
• 骨転移の有無を調べる骨シンチグラフィ
• 神経の状態を調べる診察
• 血液検査

診察で予想されること

痛みの原因や強さに合わせて、治療方針を一緒に決めていきます。痛みがどのように変化するか記録しておくと、診察がスムーズになります。すべての検査に耐える必要はなく、状況に応じて必要なものだけを選びます。

治療

がんの痛みの治療では、薬物療法を中心に、放射線療法や神経ブロック、手術、リハビリ、心理的ケアなどを組み合わせて行います。重要なのは、「痛みを我慢しない」こと。つらいときは遠慮なく医療者に伝えてください。

自宅でのセルフケア

• アイスパックで冷やしたり、タオルで温めたりする（医師に確認してから）
• 楽な姿勢を探してクッションや枕を活用する
• ゆるやかな音楽や呼吸法でリラックスする
• 無理のない範囲で体を動かし、こわばりを防ぐ
• 痛みが出やすい動作を避け、休憩をこまめにとる

医療治療

痛みの治療には、痛みの強さに応じて、内服薬・貼り薬・坐薬・注射などの薬物療法が使われます。そのほかに、放射線療法が骨の痛みに効くことや、神経ブロックで痛みの経路を遮断する方法、緩和ケアチームによる入院中・在宅での支援などがあります。どの治療が合うかは人によって異なりますので、医師と十分に話し合って決めてください。

手術が検討される場合

がんそのものを手術で取り除くことで痛みが改善することがあります。また、骨に転移したがんが骨折を起こしそうな場合は、骨を固定する手術が痛みの軽減につながることもあります。ただし、手術はすべての人に適しているわけではありません。

この病気と共に生きる

痛みが強い日は無理をせず、調子のよい時間を上手に使って活動を計画しましょう。痛みをコントロールできているときの過ごし方を見つけておくと、日々の生活の質が大きく変わります。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠をしっかりとり、疲れをためない
• 痛みが強くなる動作や姿勢を避ける
• 好きなことや気を紛らわせられる趣味を大切にする
• 家族や友人に痛みのことを話し、助けを求める

食事と運動

食欲がないときは無理せず、口当たりのよいものを少しずつ食べましょう。水分補給をこまめに行い、医師の許可があれば、散歩や軽いストレッチなど無理のない運動を続けることで、筋力の低下を防ぎます。

精神的健康と心の健康

がんの痛みは、不安や悲しみ、怒り、孤独感を強めることがあります。痛みがあると気持ちが沈みがちですが、その気持ちを一人で抱え込まないでください。医療者や家族、患者会などに話すことで、心の負担が大きく軽くなります。

予防

がんの痛みそのものを完全に予防するのは難しいですが、痛みを早く正確に伝えることで、強く長く続くことを防げます。定期的に痛みの状態を振り返り、変化があれば医療者に相談することが大切です。

合併症

治療しない場合

• 痛みで十分な睡眠が取れない
• 食欲が落ちて体力が弱る
• うつ状態や強い不安が生じる
• 活動範囲が狭くなり、人とのつながりを失いやすい

長期的な見通し

がんの痛みは、適切な治療とケアによって、多くの場合、十分に和らげられます。たとえ痛みが完全に消えなかったとしても、日常生活を快適に送れるレベルまでコントロールすることは十分に可能です。自分に合った方法を見つけるために、ぜひ医療者と一緒に考えていきましょう。

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