カプグラ症候群（身近な人を“本物でない”と感じてしまう症状）

概要

カプグラ症候群は、脳の働きの変化によって、よく知っている人（家族や親しい人）が「どこかすり替えられている」「本物ではなく偽物である」と強く信じ込んでしまう状態です。うそをついているわけでなく、本人にとっては本当にそう感じられるのが特徴です。

カプグラ症候群はまれな症状です。正確な割合は分かっていませんが、すべての精神疾患の中で見るとあまり多くありません。

高齢者、特にアルツハイマー型認知症やレビー小体型認知症のある方に多いと言われます。また、統合失調症の人、脳卒中やてんかん、薬の影響のある人にも見られます。

症状

一般的な症状

• 配偶者や子どもなど、最も身近な人を「すり替えられた偽物だ」と訴える
• その偽物と思う人を避けたり、拒否的になったりする
• 自分の姿まで「別の人だ」と感じる（鏡の症状）
• それ以外の話題には適切に応じるなど、一部の判断力は保たれる

子供の症状

• 子どもでは非常にまれですが、大きなストレスや脳の疾患が背景にあると見られることがあります
• 天候や発達による空想と違い、繰り返し「ママ（パパ）は偽物だ」と確信を持つ場合には専門家の評価を受けましょう

高齢者の症状

• 認知症とともに現れることが多く、在宅で介護する家族が「偽物」と言われると、介護が難しくなることがあります
• 夜間や不安が強いときに症状が強まる傾向があります
• 興奮して暴言や暴力を伴うこともあるため、周りの安全にも注意が必要です

原因

主な原因

• 脳の「顔を見分ける領域」と「なつかしい・親しいと感じる感情の領域」のつながりがうまく働かなくなるためと考えられています
• 認知症、脳卒中、頭部外傷、てんかんなどの脳の病気が背景にあることが多い
• 統合失調症や激しいストレス、薬の副作用によって現れることもあります

リスク要因

• 認知症やパーキンソン病などの脳の病気があるとリスクが高まります
• 高齢になるほど出現しやすい
• 交通事故や頭のけが、脳卒中の経験がある人

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状が一つでもあれば、ためらわずに119番へ電話してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 家族などが「本物じゃない」と言って困っている、噛み合わない会話が続く、日常生活に支障が出ている、というときには、早めにかかりつけ医または地域の精神科・もの忘れ外来に相談しましょう。

診断

精神科医や神経科医が本人と家族の話を丁寧に聞き、認知機能や全体の心身の状態を診察して判断します。本人に「かなしいこと」があるからではなく、脳や体の病気の可能性を調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症・感染症・甲状腺などの病気を調べる）
• 頭部CT・MRIなどの画像検査（脳卒中や萎縮の有無を見る）
• 記憶や注意力の検査（認知症の有無を評価する）
• 脳波検査（てんかんが疑われる場合）

診察で予想されること

一度の診察で決めつけることは少なく、数回に分けて観察することがあります。家族や介護者からも状況を聞くため、本人の様子をメモして持っていくと役立ちます。

治療

根本的な治療は、原因となる病気を診断し、その症状を和らげることです。カプグラ症候群そのものに効く単独の治療薬はありません。医師・看護師・介護職がチームで、本人の安心と家族のサポートを中心に進めます。

自宅でのセルフケア

• 本人の思い込みに「違う」とはっきり言い返さず、まずは「そう感じるんだね」と気持ちを受け止める
• 写真やなじみのある物、好きな音楽に話をそらす
• 家族は一人で介護を抱えず、地域の相談窓口を活用する
• 本人が偽物だと訴える相手を一時的に離すなど、周囲の工夫を話し合う

医療治療

医師は、認知症の症状を緩和する薬や、幻覚・妄想による不安や興奮を鎮める薬を、本人の状態に合わせて処方する場合があります。薬を飲み忘れないよう、医師と相談しながら進めます。

この病気と共に生きる

本人が不安を感じなくなるときは、穏やかな声かけと見慣れた環境づくりが大切です。布団や部屋を大きく変えず、朝を明るく、夜は静かに過ごすことを心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 起床・食事・入浴・就寝の時間をできるだけ一定にする
• 無理のない軽い運動や散歩で気分転換をする
• 家族も自分の休息の時間を作る

食事と運動

食欲が落ちているときは、食べやすい食品や水分を工夫し、一日の食事量を一気に取らないで複数回に分けるのも助けになります。医師に体を動かしてよいか確認し、無理のない範囲で体を動かしましょう。

精神的健康と心の健康

本人は「家族が偽物にすり替えられた」という恐怖を抱えており、自分を責めることもあります。家族も「嫌われた」と深く傷つくことがあります。こうした気持ちは自然な反応であり、ひとりで我慢せず、相談機関に話すことをおすすめします。もし今のつらさが耐えられないと感じる場合や、命の危険を感じた場合は、ためらわずに119番に電話してください。

予防

カプグラ症候群そのものを予防する方法は確立されていません。高血圧や糖尿病など脳卒中や認知症のリスクを高める生活習慣病を管理し、転倒による頭部外傷を防ぐことが、背景となる病気の予防につながります。

合併症

治療しない場合

• 本人が介護や治療を拒否し、体の状態が悪化する
• 家族との対立から社会的に孤立する
• 興奮や暴力で本人や周囲がケガをする
• 介護する家族の心身の疲労が限界になり、共倒れになる

長期的な見通し

適切な診断と支援で、原因となる病気の進行を緩やかにし、妄想をきっかけとした混乱が和らぐことはよくあります。症状が完全になくならなくても、本人と家族が穏やかに生活する方法を見つけることができます。希望はあります。

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