心筋症（心臓の筋肉の病気）について

概要

心筋症は、心臓の筋肉（心筋）に異常が起こり、心臓の働きが弱くなる病気の総称です。心臓が血液をうまく送り出せなくなると、体に十分な酸素や栄養が届かなくなります。

心筋症はそれほど珍しい病気ではありませんが、正確な患者数は把握されていません。心不全を引き起こす病気の一つとして知られています。

子どもから高齢者まで、どの年代でも起こり得ます。特定のタイプは若い人にも見られ、家族内で発症することもあります。

症状

一般的な症状

• 息切れ（ちょっとした運動で息が上がる）
• 疲れやすさ
• むくみ（足首や脚が腫れる）
• 動悸（心臓がドキドキする）
• 胸の痛みや圧迫感

原因

主な原因

• 遺伝的な変化（家族性）
• 心筋炎（ウイルス感染などによる心臓の炎症）
• 高血圧や心臓弁膜症などの長期間の負担
• アルコールの大量摂取や薬剤の影響
• 原因が特定できないものもある

リスク要因

• 家族に心筋症や心不全の人がいる
• 高血圧、糖尿病、肥満
• 過度の飲酒
• 心臓に負担がかかる運動の繰り返し（稀）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急な息切れ、胸の痛み、意識消失などがあれば、すぐに救急車を呼んでください。

定期受診を予約すべき場合：

• 疲れやすい、息切れがある、足がむくむなど、心臓の異常を疑う症状が続く場合は、早めにかかりつけ医を受診しましょう。

診断

医師が問診、聴診、心電図、心エコー（超音波）などの検査を行い、診断します。必要に応じて血液検査や心臓MRI、心筋生検などを行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 問診と身体診察
• 心エコー（心臓の超音波検査）
• 血液検査
• 胸部X線
• 心臓MRI
• 運動負荷試験

診察で予想されること

診断のための検査は通常、外来で行われます。検査自体に痛みはほとんどありません。結果によっては、専門の循環器内科を紹介されることもあります。

治療

治療の目的は、症状をやわらげ、心臓の働きを保ち、合併症を防ぐことです。原因やタイプによって治療法は異なります。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控える
• 飲酒を控える
• 禁煙する
• 適度な運動を医師と相談して行う
• 体重を毎日測る
• 服薬を自己判断でやめない

医療治療

薬物療法では、心臓の負担を減らしたり、血液の循環を改善したりする薬が使われます。また、不整脈を抑える薬や、血液を固まりにくくする薬が処方されることもあります。治療は医師の指示に従って行います。

手術が検討される場合

重症の場合には、ペースメーカーや除細動器を体内に植え込む手術、心臓弁の手術、心臓移植などの治療が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

心筋症と診断されたら、定期的に医師の診察を受け、生活習慣を整えることが大切です。症状を記録して、体調の変化に早く気づくようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活を心がける
• 十分な睡眠をとる
• ストレスをためない
• 感染症予防に努める
• 医師の許可なく運動を始めない

食事と運動

塩分を控えめにしたバランスの良い食事をとりましょう。運動は、心臓への負担を考えて、医師の指導に従って行うことが大切です。ウォーキングなどの軽い運動が推奨されることもあります。

精神的健康と心の健康

心臓の病気の診断は不安を伴うことがあります。気分の落ち込みや強い不安を感じたら、ひとりで抱え込まず、家族や友人、医療者に相談してください。心理的なサポートを利用することもできます。

予防

遺伝性の心筋症は完全に予防することはできませんが、生活習慣の改善で進行を遅らせたり、合併症のリスクを減らしたりすることは可能です。感染症による心筋炎を予防することも大切です。

ワクチン

インフルエンザや肺炎を予防するワクチンは、心臓に負担をかける感染症を避けるために役立ちます。接種については医師に相談しましょう。

検診プログラム

家族に心筋症や心不全の人がいる場合は、症状がなくても定期的に心臓の検査を受けることが勧められます。健診で心電図の異常を指摘されたら、放置せずに受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 心不全の悪化
• 血栓ができて脳梗塞などを起こす
• 心臓突然死

長期的な見通し

心筋症は治療により症状をコントロールできることが多く、多くの人が日常生活を続けられます。診断後も長く付き合っていく病気ですが、適切な治療とフォローアップを受けることで、良い状態を保つことが期待できます。

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