介護施設でのケア

概要

介護施設とは、日常生活で支援が必要な方が、安全に暮らすための住まいです。食事・入浴・排泄などの介助や、健康管理を専門スタッフが行います。

日本では高齢化が進み、介護施設を利用する人は年々増加しています。

主に高齢者で、認知症や身体の衰えにより自宅での生活が難しいと判断された方が対象となります。重度の障害がある若い方も利用できる場合があります。

症状

一般的な症状

• 自宅で一人で生活するのが難しい
• 食事や入浴、着替えなどに介助が必要
• 安全に歩くことが難しく、転倒のリスクが高い
• 昼夜を問わず見守りが必要

子供の症状

• 子どもの場合は介護施設ではなく、児童福祉法に基づく障害児入所施設などが対象になります。ここでは詳しく扱いません。気になることがあれば、かかりつけ医や自治体の相談窓口に相談してください。

高齢者の症状

• 認知症が進み、外出時に道に迷う
• 食事をしたことを忘れてしまう、服薬管理ができない
• 尿失禁や歩行障害が目立つ
• 家族の介護負担が大きく、共倒れの心配がある

原因

主な原因

• 加齢による体の機能低下
• 脳卒中や骨折などの後遺症
• パーキンソン病、認知症などの慢性的な病気
• 家族の介護力だけでは支えきれない状況

リスク要因

• ひとり暮らしで頼れる家族がいない
• 家族の介護者が高齢や病気
• 住まいが段差が多くバリアフリーでない
• 経済的に在宅での介護サービスを十分に使えない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急な体調不良、けが、意識障害などがあれば、ためらわずに救急車（119番）を呼んでください。

定期受診を予約すべき場合：

• 自宅での生活が不安になってきたら、かかりつけ医に相談しましょう。介護保険の申請に必要な診断書を書いてもらえます。
• 市区町村の介護保険課や地域包括支援センターでも、介護認定の申請方法を教えてもらえます。

診断

介護が必要かどうかは、医学的な病気の診断ではなく、心身の状態や生活環境をもとにした要介護認定で判断されます。

行われる可能性のある検査

• 要介護認定のための訪問調査
• 医師の意見書（主治医意見書）
• 家族や本人との聞き取り

診察で予想されること

介護保険の申請をすると、市区町村の職員などが自宅を訪れ、状態を確認します。その後、審査会で要介護度が決まります。結果が出るまでおおむね30日程度かかります。

治療

介護施設でのケアは、病気を治す治療ではなく、その人らしい生活を支えるための支援です。個々の状態に合わせた介護計画（ケアプラン）が作成されます。

自宅でのセルフケア

• 可能な限り自分で身の回りのことを行い、残っている能力を保つ
• 施設のスタッフに、本人の好きな食べ物や習慣、こだわりを伝える
• 家族は定期的に面会し、本人の気持ちに耳を傾ける

医療治療

施設では看護師による健康チェックや服薬管理が行われます。体調の変化があれば、施設の医師が診療し、必要に応じて専門の医療機関を紹介します。薬の種類・量については必ず医師の指示に従い、不安があれば医師や薬剤師に相談してください。

この病気と共に生きる

入居後は、施設の1日のスケジュールに合わせて生活します。食事や入浴、レクリエーションなどがありますが、自分に合ったペースで過ごせるように、スタッフが相談にのってくれます。

生活習慣のアドバイス

• 日中はベッドで過ごしすぎず、起きて活動する時間を意識的に作る
• 座ってできる体操や、安全な範囲での歩行で体を動かす
• 同じ施設の仲間やスタッフとの話し合いや行事に参加する

食事と運動

施設では、栄養バランスの取れた食事が提供され、飲み込みにくい場合には形態を調整することもできます。運動は、転倒を防ぐためにスタッフの指導のもとで安全に行いましょう。

精神的健康と心の健康

新しい環境への適応は心身に負担となり、不安や孤独を感じやすくなります。家族やスタッフに気持ちを伝えることが大切です。つらい気持ちが続く場合は、かかりつけ医や自治体の相談窓口に相談してください。自分を追い込まず、助けを求めてください。

予防

介護が必要になるすべてを防ぐことは難しいですが、日頃から運動や栄養、社会的つながりを保つことで、進行を遅らせることができます。

ワクチン

高齢者や持病のある方は、インフルエンザや肺炎球菌などの予防接種がすすめられることがあります。施設でも案内がありますが、接種の可否は医師に相談して決めましょう。

検診プログラム

定期的な健康診断やがん検診は、病気の早期発見につながります。施設入居後も、自治体の検診を受けられるか確認しましょう。

合併症

治療しない場合

• 必要なケアが受けられないと、低栄養や脱水、感染症にかかりやすくなる
• 転倒による骨折で、ますます動けなくなる
• 認知症の症状が進行し、本人も家族も大きなストレスを抱える
• 家族の介護疲れにより、健康を損なう

長期的な見通し

介護施設での適切なサポートを受けることで、多くの方は安心して穏やかな毎日を送れます。状態は変化するものなので、環境を変えながら自分らしい生活を続けることができます。

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地域の団体

• 地域包括支援センター（お住まいの市区町村にあります） · 日本

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