蜂窩織炎と家族の毎日

概要

蜂窩織炎（ほうかしきえん）は、細菌が皮膚の小さな傷などから入り込んで、皮膚の奥深くで増える感染症です。赤く腫れ、熱を持ち、痛みをともないます。決して「セルライト」のことではありません。

決して珍しい病気ではありません。子どもからお年寄りまで、どの年齢でもかかる可能性があります。

糖尿病、免疫力の低下、むくみ（リンパ浮腫）のある人や、皮膚の傷、虫刺され、水虫などをお持ちの方はかかりやすくなります。また、高齢者や小さなお子さんも注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 赤く腫れる
• 熱を持つ
• 痛みがある
• 発熱や悪寒（おかん）を感じる
• 水ぶくれができる
• 赤い筋のような線ができて広がる

子供の症状

• 機嫌が悪くなる
• 熱が出ることがある
• 足にできたときは、歩きたがらないことがある

高齢者の症状

• 皮膚の赤みや痛みがわかりにくいことがある
• 急にぼんやりしたり、様子がおかしいと感じたら注意
• いつもより食欲がない、元気がない

原因

主な原因

• 細菌が皮膚の傷口から入り込む
• 虫刺されやかき傷、切り傷
• 水虫や湿疹でできた小さなひび割れ
• ときには傷がなくても細菌が入ることがある

リスク要因

• 免疫力が低下している
• むくみ（リンパ浮腫）
• 皮膚が弱い、乾燥してひび割れやすい
• 静脈の血の流れが悪い

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 赤みや腫れが急に広がる
• 熱や悪寒をともなう
• 赤い筋のようなものが見える
• 強い痛みで動かせない

定期受診を予約すべき場合：

• 数日たってもよくならない
• 糖尿病などでリスクが高い
• 何度も蜂窩織炎を繰り返す
• 足のケガや潰瘍が治りにくい

診断

医師が皮膚を診て、赤みや腫れ、熱感、痛みを確認します。触れたり、範囲をペンで囲んだりして、症状の広がりをチェックすることもあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査で炎症の程度を調べる
• 傷口の細菌を調べる（培養検査）
• 超音波検査で深い部分の腫れや膿のたまりを確認する

診察で予想されること

診察はおおむね短時間です。皮膚の状態を見せやすい服装で行きましょう。進行具合によっては、翌日以降の経過を見るために、もう一度診察をすすめられることもあります。

治療

治療の中心は抗菌薬（こうきんやく）です。細菌のタイプや症状の重さに合わせて、医師が適切な治療を選びます。軽症では自宅での服薬、重症では入院しての点滴治療が必要になることもあります。

自宅でのセルフケア

• 患部を休める
• 腫れている足や腕を心臓より高い位置に上げて安静にする
• 清潔を保ち、触りすぎない
• 冷たいタオルでやさしく冷やして痛みを和らげる
• 水分をしっかりとり、栄養のある食事を心がける

医療治療

抗菌薬は医師の処方にしたがって、必ず最後まで飲み切ることが大切です。途中で症状がよくなっても、勝手にやめると再発や悪化の原因になります。薬が合わないときは医師に相談してください。熱が高い場合や、飲み薬では効果が弱いときは、点滴による治療が行われることがあります。

手術が検討される場合

まれに、膿（うみ）の固まり（膿瘍）ができた場合は、小さな切開をして膿を出す処置が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は、体を休めることがなにより大切です。家族は患部のようすを一緒に確認し、症状が変わったら早めに医師に相談しましょう。子どもや高齢者がかかったときは、無理をさせずに家の中で安静に過ごせるよう工夫してください。

生活習慣のアドバイス

• 皮膚を清潔にして、傷ができたらすぐに手当てをする
• 爪を短く切り、かきすぎないようにする
• 肌をしっとり保つために保湿を心がける
• むくみがある人は、医師や看護師に足の上げ方や圧迫の仕方を相談する

食事と運動

バランスのよい食事で体力をつけましょう。運動は、体調や患部の状態によってすすめ方が変わります。医師に相談したうえで、無理のない範囲で行ってください。

精神的健康と心の健康

皮膚に症状が出ると、見た目が気になったり、痛みで不安になったりすることもあるでしょう。気持ちが落ち込むときは、家族や友人に話すだけでも気持ちが楽になります。それでもつらいときは、一人で抱え込まずに、医師や地域の相談窓口を頼りましょう。

予防

完全に防ぐことはできませんが、リスクを減らせます。皮膚を清潔にし、傷の手当てを早めにすることが基本です。水虫や湿疹がある場合は、きちんと治療しておくと予防になります。糖尿病などの持病がある方は、血糖値をしっかりとコントロールすることも大切です。

ワクチン

蜂窩織炎そのものを直接防ぐワクチンはありません。しかし、インフルエンザや肺炎などの感染症を予防できるワクチンは、体の抵抗力を保つのに役立つことがあります。どのワクチンを受けるべきかは、医師に相談しましょう。

検診プログラム

一般的な検診はありません。ただし、糖尿病などで足の感覚がおとろえている方は、毎日足を観察し、小さな傷や水虫を見逃さないことが大切です。

合併症

治療しない場合

• 感染が深い組織へ広がる
• 血液の中に細菌が入る（敗血症）
• 膿の固まり（膿瘍）ができる
• まれに皮膚や組織が壊死（えし）する

長期的な見通し

早期に適切な治療を受ければ、蜂窩織炎はしっかりよくなる病気です。治療を途中でやめず、再発を防ぐ生活習慣を続ければ、家族と安心して毎日を過ごせます。

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