蜂窩織炎（ほうかしきえん）のフォローアップケア

概要

蜂窩織炎（ほうかしきえん）は、皮膚の奥の組織に細菌が入り込んで起こる感染症です。皮膚が赤く腫れ、熱を持ち、痛みを伴います。

蜂窩織炎は、比較的よく見られる皮膚の感染症です。

年齢や性別を問わず起こりますが、特に、皮膚に傷がある方、糖尿病やむくみがある方、免疫力が低下している方はかかりやすくなります。

症状

一般的な症状

• 皮膚の赤み
• 腫れ（むくみ）
• 熱感（触ると温かい）
• 痛みや圧痛
• 発熱や悪寒

子供の症状

• 機嫌が悪い、ぐずる
• 元気がない
• 赤くなった部分を嫌がったり、触られるのを避ける
• 原因のはっきりしない泣き方

高齢者の症状

• 皮膚の赤みや腫れが分かりにくいことがある
• 意識がぼんやりする、混乱する
• 元気がない、食欲がない
• めまいやふらつき
• 急に転びやすくなる

原因

主な原因

• 細菌（主に連鎖球菌や黄色ブドウ球菌）が、皮膚の小さな傷やひび割れ、虫刺され、水虫のすき間から皮膚の奥に入り込んで感染するため

リスク要因

• 糖尿病や慢性の皮膚疾患がある
• 足や腕のむくみ（リンパ浮腫）がある
• 免疫力を低下させる病気や治療を受けている
• 水虫や皮膚のひび割れがある
• 虫刺されや切り傷、手術の創がある
• やけどやおできがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 赤みや痛みが急速に広がっている
• 発熱がある
• 水ぶくれや化膿がある
• 糖尿病など持病がある方で症状が現れた

定期受診を予約すべき場合：

• 処方された抗菌薬を飲み終えた後の再診を忘れずに
• 医師に指定された経過観察の予約がある
• 再発予防の方法について相談したい

診断

医師が皮膚の状態を診察し、蜂窩織炎の可能性を判断します。必要に応じて、血液検査や細菌の検査が行われます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症の程度や全身への影響を調べる）
• 細菌の培養検査（原因の菌を特定するため）
• 場合によっては超音波検査などの画像検査

診察で予想されること

診察では、いつから症状が出たのか、どのように広がってきたのか、持病や薬の情報を医師に伝えましょう。患部を直接見せたり、触れて診察することがあります。

治療

蜂窩織炎の治療は、抗菌薬（抗生物質）を正しく使うことが基本です。症状の重さに応じて、内服薬を使って自宅で治療する場合もあれば、点滴や入院が必要な場合もあります。

自宅でのセルフケア

• 安静にして、患部を心臓よりも高い位置に上げて休む
• 医師の指示があるまでは、湯船につからない（シャワーのみにし、患部を清潔に保つ）
• しっかりと水分をとり、十分に睡眠をとる
• 処方された薬は、症状がよくなっても最後まで飲み切る
• 患部の変化を毎日チェックし、写真に記録するのも役立ちます

医療治療

医療機関では、炎症の程度に応じて抗菌薬の内服または点滴が行われます。症状が重い場合や合併症のリスクがある場合は、入院して治療することがあります。薬の種類や期間は医師が決定します。

手術が検討される場合

まれに、皮膚の下に膿がたまって膿瘍（のうよう）となる場合は、切開して膿を出す処置が必要なことがあります。

この病気と共に生きる

治療中は、患部を清潔に保ち、毎日同じ時間に症状の変化を確認しましょう。患部をこすったり、刺激したりしないように注意してください。

生活習慣のアドバイス

• 皮膚を保湿して、乾燥やひび割れを防ぐ
• 爪を短く切り、引っかき傷を作らない
• 喫煙をしている方は禁煙を検討する（血流を改善するため）
• 規則正しい生活を心がけ、免疫力を保つ

食事と運動

バランスの良い食事と十分な水分補給は、体の回復を助けます。運動は、体調に合わせて医師と相談しながら行いましょう。むくみがある場合は、足を高くして休むことも大切です。

精神的健康と心の健康

見た目の変化や治療の長引きによる不安やストレスを感じることもあります。そのような感情は自然なものです。一人で抱え込まず、医療者や家族に気持ちを伝えましょう。

予防

蜂窩織炎は、皮膚を傷つけないことと、傷をきれいに保つことで予防できる可能性があります。特に、傷ができたらすぐに洗って消毒し、清潔なガーゼで保護しましょう。

ワクチン

蜂窩織炎そのものを直接予防するワクチンはありません。ただし、持病や年齢によっては、予防接種が推奨されることがあります。詳細は医師に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 感染が皮膚の奥や血液に入り、全身に広がる危険性があります（敗血症など）
• 炎症が繰り返し起こり、皮膚やその下の組織が硬くなることがあります（リンパ浮腫や皮膚硬化）
• まれに、骨や関節に感染が広がることがあります

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、蜂窩織炎は多くの場合、数日から数週間でよくなります。治療後も皮膚をいたわり、再発を防ぐ生活を続けることが大切です。

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