蜂窩織炎（ほうかしきえん）: 症状・受診の目安・対処法

概要

蜂窩織炎は、皮膚の下の組織に細菌が入り込んで起こる感染症です。皮膚が赤くはれ、熱を持ち、痛みを伴います。放っておくと広がることもあるため、早めの受診が大切です。

蜂窩織炎は決して珍しい病気ではなく、どの年代でも起こりうる一般的な皮膚の感染症です。

皮膚に傷がある人、糖尿病や免疫力の低下がある人、むくみ（リンパ浮腫）がある人などは、蜂窩織炎になりやすくなります。

症状

一般的な症状

• 皮膚が赤くなる
• その部分がはれる
• 触ると熱を持つ
• ずきずきと痛む
• 発熱をともなうことがある
• 水ぶくれや小さな出血点ができることがある

子供の症状

• 症状は大人と似ていますが、子どもは機嫌が悪くなったり、ぐったりしたりすることがあります
• おむつかぶれと見まちがえられることもありますが、蜂窩織炎はより赤みやはれが強いです
• 発熱や痛みでミルクや食事を嫌がることがあります

高齢者の症状

• 高齢者では、赤みや痛みがわかりにくいことがあります
• 急にぼんやりしたり、意識がもうろうとしたりすることがあります
• 発熱がはっきりしないこともあるため、体調変化に注意が必要です

原因

主な原因

• 皮膚にある小さな傷や、虫刺され、切り傷などのすき間から細菌が入る
• 主な原因菌は、ブドウ球菌やレンサ球菌などの一般的な細菌
• 水虫による皮膚のひび割れからも入ることがある

リスク要因

• 免疫力が落ちている状態
• むくみ（リンパ浮腫）
• アトピー性皮膚炎や乾癬などで皮膚が弱っている
• 静脈瘤がある
• 高齢である

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 赤みやはれが広がっている
• 痛みが強くなっている
• 発熱がある
• ２日ほどたっても症状がよくならない
• 病気の部分が冷たく感じる、または感覚がにぶい

定期受診を予約すべき場合：

• 小さな傷の周りが少し赤かったり、痛んだりする場合
• 虫刺されのあとが気になる場合
• 繰り返し同じ場所が赤くなる場合

診断

医師は、皮膚の見た目や、症状の現れた場所・経過を確認して診断します。多くの場合、血液検査や画像検査をしなくても診断できます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症の程度や細菌の種類を調べる）
• 傷口からの分泌物の培養検査（原因となる細菌を特定するため）
• 重症の場合には超音波検査などの画像検査を行うこともある

診察で予想されること

診察では、痛みや発熱などの症状を詳しく聞かれ、皮膚の状態を確認されます。必要に応じて血液検査などが行われます。診断後は、治療の説明を受けてから薬が処方されるのが一般的です。

治療

蜂窩織炎の治療の中心は抗菌薬（抗生物質）です。多くの人は飲み薬で治療できますが、症状が強い場合や、赤みが広がっている場合は、入院して点滴で薬を使うこともあります。

自宅でのセルフケア

• 患部を安静にして、心臓より高い位置に上げて休む（むくみが軽くなることがあります）
• 患部を清潔に保ち、包帯などで保護する
• お風呂は医師の指示に従う（ぬるめのシャワーは勧められることがあります）
• 自分でつぶしたり、かきむしったりしない
• 痛みや腫れが強い間は無理に動かさない

医療治療

医師が処方する抗菌薬を指示どおりに飲み切ることが大切です。症状が良くなっても、自己判断で薬をやめると再発や悪化の原因になります。重症の場合や点滴が必要な場合は、入院治療になることもあります。

手術が検討される場合

蜂窩織炎のなかには、膿（うみ）がたまる「膿瘍（のうよう）」を形成することがあります。その場合は、たまった膿を切開して出す処置が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は、赤みや痛みが落ち着くまで無理をせず、安静を心がけましょう。医師から処方された薬は、症状が消えても指示された期間は必ず飲み続けてください。完治後も、傷のケアや肌の保湿を続けると再発を防ぎやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 毎日のスキンケアで肌を清潔に保ち、保湿する
• 水虫やあせもなど、皮膚のトラブルは早めに治療する
• 糖尿病がある人は、血糖コントロールをしっかり行う
• 傷ができたらすぐに水で洗い、清潔な絆創膏で保護する

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、バランスの良い食事と十分な水分補給が回復を助けます。運動は、症状が治まってから少しずつ再開しましょう。むくみがある場合は、弾性ストッキングの使用や、医師の指導のもとで適度な運動を行うとよいことがあります。

精神的健康と心の健康

皮膚の見た目や痛み、治療の長さがストレスになることがあります。繰り返す場合や、重症だった場合には不安も大きくなりがちです。気持ちのつらさがあるときは、遠慮せずに医師や看護師に相談してください。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、再発を防ぐために重要なことは、皮膚を健康な状態に保つことです。ひび割れや傷を放置しないこと、虫刺されをかいていないこと、水虫を治療することが大きな予防になります。

ワクチン

蜂窩織炎自体を予防する特別なワクチンはありませんが、原因菌の一種である肺炎球菌による感染症を予防するワクチンはあります。高齢者や基礎疾患がある方には、厚生労働省の予防接種制度に基づく定期接種の対象になる場合もあります。詳しくはかかりつけ医にご相談ください。

検診プログラム

蜂窩織炎のための特別な検診はありません。ただし、糖尿病やリンパ浮腫などの基礎疾患がある方は、定期的に医療機関を受診して、状態を確認してもらうことが再発予防につながります。

合併症

治療しない場合

• 感染が広がって、血液の中に細菌が入ると、全身に感染が広がる「敗血症」という重い状態になることがあります
• 皮膚の深い部分が損傷して、永久に皮膚の色が変わったり、傷あとが残ったりすることがある
• 糖尿病や血管が弱い人では、組織がえ死（腐ってしまうこと）して、切断が必要になることもまれにある

長期的な見通し

蜂窩織炎は、早めに適切な治療を受ければ、多くの人が完全に治ります。抗菌薬をきちんと最後まで使うことと、再発を防ぐためのスキンケアを続けることがとても大切です。もし再発しても、次の発作を早く見つけて治療すれば重症化は防げます。

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