小脳の脳卒中（小脳梗塞・小脳出血）について

概要

小脳（しょうのう）は、頭の後ろの下の方にある、体のバランスや細かい動きを調整する器官です。小脳の脳卒中は、この小脳の血管が詰まったり破れたりして、血液が届かなくなる病気です。突然、めまいやふらつきが起こり、まっすぐ歩けないなどの症状が現れます。

脳卒中全体のうち、小脳に起こるものは10%程度と言われており、珍しいものではありません。特に高齢になるほど増えます。

高血圧、糖尿病、脂質異常症のある人や、喫煙者、お酒をたくさん飲む人、心房細動という心臓のリズムの異常がある人に多く見られます。年齢では、中高年以降に増えます。

症状

一般的な症状

• 突然起こる強いめまい
• 体のバランスが取れない（立てない、座っていられない）
• 歩くとまっすぐ歩けない（酔っ払ったような歩き方）
• 物が二重に見える
• 吐き気やおう吐
• 後頭部の強い頭痛
• 言葉がうまく話せない

原因

主な原因

• 脳梗塞（のうこうそく）：血管が詰まって血液が流れなくなるもの。心臓でできた血栓（血の塊）が流れてきて詰まることがあります。
• 脳出血（のうしゅっけつ）：血管が破れて脳の中に血がにじむもの。高血圧が原因となることが多いです。
• その他：まれに、血管の形に生まれつき問題がある場合などもあります。

リスク要因

• 脂質異常症（コレステロールや中性脂肪が多い）
• 過度の飲酒
• 心房細動などの心臓の病気
• 運動不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然のめまいとともに、ろれつが回らない、顔の半分が動かない、片方の手足が動かしにくいなどの症状があるときは、すぐに119番で救急車を呼んでください。
• めまいと激しい頭痛、吐き気が同時にあり、体を動かせないときも救急車を呼んでください。

定期受診を予約すべき場合：

• めまいやふらつきが繰り返し起こるときは、早めに脳神経内科や脳神経外科を受診しましょう。
• 持病（高血圧や糖尿病など）がある人は、定期的に主治医の診察を受け、血圧や血糖のコントロールを続けましょう。

診断

医師が症状を聞き、手足の動きや目で物を追う動きを確認する診察を行います。そのうえで、頭の中を画像で調べて脳卒中かどうかを判断します。

行われる可能性のある検査

• 頭部CT検査（頭の断面をレントゲンで撮る検査）
• 頭部MRI検査（磁気を使って細かい画像を見る検査）
• MRA検査（血管の形や詰まりを確認する検査）
• 心電図（心臓のリズムや心房細動の有無を調べる）
• 血液検査（血糖値やコレステロール値、止血機能を調べる）

診察で予想されること

診察室では、目で物を追ってもらったり、両手を伸ばしてもらったりします。画像検査は横になって受けるだけで痛みはありません。検査の結果、脳卒中と診断された場合、すぐに治療が始まります。

治療

治療は、血管が詰まったタイプ（脳梗塞）か、破れたタイプ（脳出血）か、症状の重さによって異なります。いずれにしても、早く見つけるほど治療の選択肢が広がります。まずは医師の指示に従い、安静を保ちます。

自宅でのセルフケア

• 発症直後は絶対に無理をせず、安静にしてください。
• 飲み込みに問題がある場合は、食べたり飲んだりする前に医師や看護師の指示を仰ぎましょう。
• リハビリテーションは医師の許可後に始めます。焦らず続けることが大切です。
• 水分をこまめに取り、脱水を防ぎましょう。

医療治療

治療には、血栓を溶かす薬、血を固まりにくくする薬、血圧を調節する薬などが使われることがあります。出血がある場合は、止血を促す薬や脳の腫れを抑える薬などが使われます。これらの治療は、専門医が症状や画像の結果をよく見て決定します。自分で判断せず、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

小脳で大きな出血が起こり、脳が強く腫れたり、水がたまって脳の機能が圧迫されたりする場合には、手術を行うことがあります。手術が必要かどうかは担当医が頭の画像を見て慎重に判断します。

この病気と共に生きる

後遺症でバランスが取りにくいことがあるため、家の中の手すりや滑りにくい床材などの工夫をしましょう。服薬を忘れないこと、定期的に通院することも再発予防につながります。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙をする
• お酒は控えめにする（大量飲酒をしない）
• 1日30分程度の軽い運動を、医師と相談して行う
• 睡眠をしっかり取る
• ストレスをため込まない

食事と運動

塩分を控え、野菜や果物、魚、大豆製品を積極的に取りましょう。油っこい食事や甘い飲み物を減らし、バランスの良い食事を心がけます。運動は医師の許可が出てから、無理のない範囲で始めましょう。ウォーキングなどが良いですが、転倒には十分注意してください。

精神的健康と心の健康

後遺症が残ったり、自由に動けなかったりすると、気分が落ち込んだり不安になったりすることがあります。これは決して珍しいことではありません。つらい気持ちを抱え込まず、医師や看護師、家族に伝えることが大切です。脳卒中後の気分の落ち込みは医療の助けで改善することがあります。

予防

脳卒中は、生活習慣の改善である程度予防できます。血圧・血糖・コレステロールを正常に保つこと、禁煙、節酒、適度な運動、健康的な食事が特に大切です。すでに脳卒中を起こした人は、再発予防のために医師の指示に従った服薬と生活管理を続けましょう。

ワクチン

脳卒中そのものを予防するワクチンはありませんが、インフルエンザや肺炎球菌の予防接種は、持病のある方の体調管理に役立つ場合があります。かかりつけ医に相談し、接種時期を決めましょう。

検診プログラム

健康診断で、血圧、血糖値、コレステロール値を定期的にチェックしましょう。心電図検査で心房細動が見つかることもあり、それが見つかれば脳卒中のリスクに合わせた対策が可能になります。

合併症

治療しない場合

• 脳の損傷が広がり、めまいやふらつきなどの後遺症がより重く残る可能性があります。
• 小脳の腫れが進むと、呼吸や脈をコントロールする脳幹を圧迫し、命に関わることがあります。
• まひが長引いたり、飲み込みの障害から誤嚥性肺炎を起こしたりするリスクが高まります。

長期的な見通し

小脳の脳卒中は、治療が早ければ早いほど回復の見込みが高まります。たとえ後遺症が残ったとしても、リハビリテーションを根気よく続けることで、多くの方が再び歩けるようになり、日常生活を取り戻しています。あきらめずに、医療チームと一緒に一歩ずつ進んでいきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。